Оценка эффективности пробиотических коктейлей в коррекции микробно-тканевого барьера кишечника и субъективного благополучия реконвалесцентов, перенесших легкие формы COVID-19

Аннотация. Пробиотические коктейли представляют собой комплекс про-, мета- и пребиотиков в жидкой питательной среде, которые могут выступать субстратом для поддержания метаболической активности нормобиоты.
Цель – оценить динамику ряда показателей соматопсихического статуса и параметров микробно-тканевого барьера кишечника у реконвалесцентов легких форм COVID-19 на фоне курсового приема функциональных продуктов в виде биококтейлей.
Материал и методы. Открытое наблюдательное исследование было проведено в 2021–2023 гг., под наблюдением находились 150 человек 20–55 лет, перенесших легкие формы COVID-19. Основная группа участников получала курс биококтейлей в течение 28 ± 2 дней. Исследовались параметры субъективного благополучия и проявления астении с помощью Гиссенского опросника психосоматических жалоб, шкал оценки тяжести астении FSS и субъективной оценки астении MFI-20. Лабораторный этап включал изучение уровня и спектра короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в кале. Проницаемость эпителиального барьера кишечника оценивалась посредством исследования динамики уровня альфа-1-антитрипсина (ААТ) в кале.
Результаты. В основной группе наблюдалось значимое снижение параметров соматопсихических проявлений по шкалам «ревматический фактор» (р = 0,000003), «истощение» и «желудочные жалобы» (р = 0,000024), «сердечные жалобы» (р = 0,001124), «давление жалоб» (р = 0,0000001), суммы баллов всех шкал по опроснику FSS (р = 0,000019), а также значений субшкал «общая астения» и «физическая астения» (р = 0,002) по MFI-20. В группе сравнения отсутствовала значимая динамика аналогичных показателей. Первичное исследование КЦЖК в кале показало, что исходно в обеих группах отмечалось уменьшение абсолютного содержания всех видов кислот. Уровень ААТ в кале в динамике исследования оказался вдвое ниже относительно исходного уровня (16,544 ± 1,047, 8,078 ± 3,944, р = 0,041).
Заключение. Установлено позитивное влияние биококтейлей на динамику параметров сомато­психического статуса и микробиоценоза у реконвалесцентов COVID-19, что способствовало восстановлению их субъективного благополучия и функциональной активности.

ВВЕДЕНИЕ

Сохранение и укрепление здоровья играют ключевую роль в иерархической системе человеческих ценностей и служат одной из важнейших задач для достижения национальных целей устойчивого развития общества. В условиях урбанизации, ухудшения экологической обстановки и наложившейся на эти процессы недавней пандемии новой коронавирусной инфекции многие люди независимо от возраста при отсутствии соматической патологии отмечают у себя проявления астенических расстройств в виде различных психосоматических жалоб, тревожности, недостатка жизненных сил, снижающих уровень субъективного благополучия, возрастную жизнеспособность и повседневную активность, что отражает наличие дезадаптации, неоптимального статуса здоровья [1]. Наряду со всесторонним изучением роли микробиома и низкоинтенсивного воспаления в развитии различных патологических состояний человека в последние годы внимание специалистов в области прикладной и фундаментальной медицины привлекает синдром повышенной эпителиальной проницаемости кишечника (ПЭПК), который рассматривается в качестве универсального патофизиологического механизма, выступающего как пусковым, усугубляющим фактором, так и следствием развития патологии многих органов и систем [2, 3]. Несомненно, что данная проблема является мультидисциплинарной. Согласно существующим предположениям, нарушения кишечного барьера формируются задолго до возникновения клинических проявлений заболеваний, в частности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что может служить ранним диагностическим критерием. Проницаемость эпителиального кишечного барьера тесно ассоциирована с особенностями состояния микробного пейзажа и подслизистого слоя кишечной стенки, и это позволяет рассматривать их в виде единого микробно-тканевого комплекса кишечника [4].

По мнению авторов, поиск клинических маркеров повышенной проницаемости кишечника может быть направлен на исследование проявлений астеновегетативного синдрома, включая сам факт его наличия и выраженность симптоматики. Среди причин, которые способствуют нарушению барьерной функции кишечника, выделяют различные негативные воздействия, обусловливающие изменение состава, разнообразия и свойств микробиоты человека, в том числе острый психоэмоциональный и физический стресс, вредные привычки, нездоровое питание, интоксикации, инфекции и применение различных лекарственных средств [5]. Гистологические исследования образцов слизистой оболочки показали, что повреждения слизистого барьера кишечника могут приводить к возникновению клинических проявлений или не сопровождаться какими-либо симптомами [6]. Необходимо отметить, что пандемия новой коронавирусной инфекции выступила в роли стрессогенного фактора и способствовала росту распространенности тревожности и других соматопсихических состояний человека.

Таким образом, на современном этапе нормализация кишечной проницаемости рассматривается как новая потенциальная цель в области профилактики и терапии заболеваний. Исходя из изложенного, поиск эффективных и безопасных способов коррекции ПЭПК на раннем этапе должен исключать необоснованную фармакологической нагрузку и быть ориентирован на оценку немедикаментозных методов как универсальных инструментов воздействия, нацеленных на восстановление и поддержание оптимального статуса здоровья на донозологическом уровне [7].

К одному из видов биологически активных субстанций естественного генеза, обладающих указанными свойствами, относятся жидкие ферментированные продукты класса «постбиотики» на основе пробиотических штаммов бифидо- и лактобактерий, обогащенные фитокомпонентами, которые могут использоваться в виде пробиотических коктейлей при разведении в воде или негорячих напитках [8]. Предметом изучения клинико-микробиологических, цитопротективных и метаболических аспектов влияния на организм этих продуктов естественного происхождения в области нутрициологии и клинической медицины являются не только реализуемые ими про-, пребиотические свойства, но и другие значимые для здоровья эффекты, что определяет перспективы и необходимость дальнейшего развития данного направления в профилактическом аспекте.

В условиях еще более возросшей социальной и медико-экономической значимости острых респираторных инфекций (ОРИ), обусловленной распространением новой коронавирусной инфекции, становится актуальным рассмотрение проблемы ПЭПК в контексте разработки оздоровительных программ для лиц, перенесших различные формы СОVID-19, и профилактики рекуррентных эпизодов других ОРИ [9, 10]. Учитывая, что пробиотические коктейли представляют собой комплекс пробиотиков, метабиотиков и пребиотиков в жидкой питательной среде, содержащей в своем составе аминокислоты, короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), органические кислоты, витамины и другие субстанции, которые могут выступать субстратом для поддержания метаболической активности нормобиоты, вызывает интерес исследование их влияния на показатели соматопсихического статуса и микробно-тканевого барьера кишечника.

Цель работы – оценить динамик...

А.В. Гуровских, М.С. Григорович