Оценка функционального статуса слизистой оболочки тела матки у пациенток с гиперпла­стическими процессами эндометрия

Цель исследования. Изучить особенности экспрессии рецепторов прогестерона (PgR) и эстрогенов-α (ER-α) при наличии гиперпластических процессов эндометрия при помощи иммуноморфологического метода исследования.
Материал и методы. Проведено комплексное иммуноморфологическое исследование экспрессии ER-α и PgR в 95 соскобах эндометрия, полученных при раздельном диагностическом выскабливании матки у женщин в возрасте от 45 до 56 лет (средний возраст 48,4±2,8 года). Выделены следующие группы образцов эндометрия: 15 наблюдений – неизмененный эндометрий в фазе пролиферации, 15 – простая гиперплазия эндометрия, 15 – сложная гиперплазия эндометрия, 15 – атипическая гиперплазия, 20 – сочетание гиперпластического процесса эндометрия с хроническим эндометритом, 15 – хронический эндометрит с реактивной гиперплазией эндометрия.
Результаты исследования. Экспрессия ER-α и PgR в эпителии желез и, особенно, в клетках стромы уменьшалась при простой и сложной гиперплазии эндометрия (независимо от наличия признаков острого реактивного воспаления) и была самой низкой при атипической (простой и сложной) гиперплазии, отличаясь выраженной неравномерностью в пределах одних и тех же желез и в разных участках стромы. При простой гиперплазии, осложненной хроническим эндометритом, экспрессия ER-α и PgR достоверно не отличалась от таковой при простой и сложной гиперплазии. При наличии хронического эндометрита с реактивной гиперплазией эндометрия экспрессия ER-α и PgR в эпителии желез была выраженной, а в клетках стромы – неравномерной (в среднем достоверно ниже наблюдений в фазе пролиферации и при простой гиперплазии).
Заключение. Отмечена достоверно низкая экспрессия ER-α и PgR в стромальных клетках и сниженная в эпителии желез при сочетании гиперпластических процессов эндометрия и хронического эндометрита по сравнению с простой и сложной гиперплазией, что следует учитывать при выборе препарата для консервативной гормональной терапии.

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) – это особая группа патологических изменений слизистой оболочки тела матки, которые представляют собой широкий спектр гистологических изменений эндометриальных желез и стромы. По мнению большинства исследователей, проблема лечения ГПЭ продолжает оставаться актуальной в современной гинекологии
ввиду высокой частоты этой патологии, а также возможности малигнизации [1].

Основой гормональной терапии ГПЭ являются прогестагены, антипрогестины и агонисты гонадолиберина. Вид гормонального лечения, дозировка, продолжительность лечения определяются индивидуально в зависимости от особенностей морфологического состояния эндометрия, длительности заболевания, наличия сопутствующей патологии, возраста, эффективности ранее проведенной терапии, переносимости препарата, соматического статуса [1, 2].

Прогестагены отличаются друг от друга не только по мощности действия, но и по гормональному профилю. В зависимости от пути введения прогестагены вызывают различные биологические
эффекты, которые связаны с различиями метаболизма, сродства к рецепторам прогестерона и другим рецепторам стероидов. Также существуют различия в связывании с белками плазмы крови –
с глобулином, связывающим половые гормоны, или кортикостероидсвязывающим глобулином [4].
Целью нашего исследования явилось изучение особенности экспрессии рецепторов прогестерона (PgR) и эстрогенов-α (ER-α) при наличии гиперпластических процессов эндометрия
при помощи иммуноморфологического метода исследования.

Материал и методы исследования

В группу исследования для проведения иммуноморфологического исследования были отобраны 95 соскобов эндометрия, полученных при раздельном диагностическом выскабливании матки у женщин в возрасте от 45 до 56 лет (средний возраст 48,4±2,8 года).

Морфологическое и иммуноморфологическое исследования проводили в Московском городском центре патологоанатомических исследований при Городской клинической больнице
№ 14 им. В.Г. Короленко и кафедре патологической анатомии ГБОУ ВПО МГМСУ МЗ
России. Использова...

Шешукова Н.А., Макаров И.О.