Оценка функциональных резервов мочевыделительной системы у больной подагрой на фоне хронического гломерулонефрита по данным комплексной реносцинтиграфии

22.07.2019
28

1) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; 2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); 3) Лаборатория радиоизотопной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия, и на фоне гиперурикемии развивается воспаление, обусловленное экзогенными и/или генетическими факторами. Основным органом-мишенью при подагре являются почки. При этом к настоящему времени недостаточно изучен вопрос дисфункции мочевыделительной системы при этом заболевании. Актуален поиск методов ранней диагностики нарушений функции почек и мочевых путей у больных со сложным преморбидным фоном. В статье представлены возможности радионуклидной функциональной диагностики – технологии системной экспертизы нефроурологического состояния на базе комплексной реносцинтиграфии.

Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия, и на фоне гиперурикемии развивается воспаление, обусловленное экзогенными и/или генетическими факторами. Основным органом-мишенью являются почки [1, 2]. Недостаточно изучен вопрос дисфункции мочевыделительной системы при подагре. Актуален поиск методов ранней диагностики нарушений функции почек и мочевых путей у больных со сложным преморбидным фоном. Ниже представлены возможности радионуклидной функциональной диагностики – технологии системной экспертизы нефроурологического состояния на базе комплексной реносцинтиграфии (СЭНС-КР) [3, 4].

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Больная П., 71 год, 05.02.2018 поступила в терапевтический стационар с жалобами на боль и припухлость I плюснефалангового сустава (ПФС) правой стопы, периодически возникающие головокружения, повышение артериального давления (АД) до 160/90 мм рт.ст.

Данные анамнеза: диагноз подагры установлен в июле 2016 г., когда у больной развился острый артрит 1 правого ПФС, разрешившийся самостоятельно. В декабре 2016 г. острый артрит возник повторно и держался 2 нед, в январе 2018 г. произошел еще один 2-недельный рецидив. Пациентка принимала нимесулид (по 200 мг) во время приступа, аллопуринол (по 50 мг), придерживалась назначенной диеты. У ревматолога наблюдалась периодически.

В течение многих лет больная страдает хроническим гломерулонефритом (инвалидность присвоена в 32 года) и артериальной гипертензией (частые подъемы АД до 160/90 мм рт.ст., головная боль, головокружение, тошнота); адаптирована к АД 130/80 мм рт.ст. Последние 15 лет постоянно пользуется гипотезивными препаратами с мочегонными свойствами (гидрохлоротиазид, эпизодически фуросемид). У нефролога наблюдалась нерегулярно. Наследственность не отягощена. Лекарственной аллергии и вредных привычек не отмечено.

При осмотре отмечено удовлетворительное состояние пациентки, нормостеническая конституция, повышенная упитанность. Рост 164 см, вес 82 ...

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Ревматология» под ред. акад. РАН Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  2. Mухин Н.А., Балкаров И.М. Подагрическая почка. Нефрология. Под ред. И.Е. Тареевой. M., 2000. C. 422–429.
  3. Кашкадаева А.В., Аверинова С.Г., Алехин А.П., Ширяев С.В., Дмитриева Г.Д., Захарова Т.В., Габуния Р.И., Нечипай А.М. Диагностика факторов риска почечной недостаточности на базе концентрационно-скоростного подхода к анализу результатов комплексной реносцинтиграфии в онкологической практике. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2013; 3: 47–62.
  4. Саяпина М.С., Аверинова С.Г., Захарова Т.В., Кашкадаева А.В., Ширяев С.В., Полуэктова М.В., Воробьева О.А. Биохимический и радионуклидный мониторинг функции единственной почки у больных метастатическим почечно-клеточным раком на фоне иммунотерапии. Экспериментальная и клиническая урология. 2017; 3: 24–31.
  5. Цурко В.В., Громова М.А. Общие принципы и основные рекомендации по ведению и лечению пациентов с подагрой по материалам обновленных европейских рекомендаций Consilium medicum. 2017; 12: 20–24.
  6. Gromova M., Tsurko V., Kashkadayeva A., Averinova S. Early diagnostics of nefrosklerosis and urinary infection in patient with chronic tophaceous gout. MOJ Gerontol Ger. 2018; 3(6): 45355. doi: 10.15406/mojgg.2018.03.00165.

Об авторах / Для корреспонденции

Маргарита Александровна Громова, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (499) 263-13-38. E-mail: margarita-gromov@mail.ru
Владимир Викторович Цурко, д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики ИПО ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Адрес: 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. E-mail: vvtsurko@mail.ru
Анна Владимировна Кашкадаева, к.б.н., инженер лаборатории радиоизотопной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24. Тел: 8 (499) 324-15-44. E-mail: avkamouse@rambler.ru
Светлана Герасимовна Аверинова, врач-радиолог лаборатории радиоизотопной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Адрес: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24. Тел: 8 (499) 324-15-44. E-mail: v1rid@ronc.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь