Терапия №3 / 2019
Оценка функциональных резервов мочевыделительной системы у больной подагрой на фоне хронического гломерулонефрита по данным комплексной реносцинтиграфии
1) ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России;
2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет);
3) Лаборатория радиоизотопной диагностики ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия, и на фоне гиперурикемии развивается воспаление, обусловленное экзогенными и/или генетическими факторами. Основным органом-мишенью при подагре являются почки. При этом к настоящему времени недостаточно изучен вопрос дисфункции мочевыделительной системы при этом заболевании. Актуален поиск методов ранней диагностики нарушений функции почек и мочевых путей у больных со сложным преморбидным фоном. В статье представлены возможности радионуклидной функциональной диагностики – технологии системной экспертизы нефроурологического состояния на базе комплексной реносцинтиграфии.
Подагра – системное заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы моноурата натрия, и на фоне гиперурикемии развивается воспаление, обусловленное экзогенными и/или генетическими факторами. Основным органом-мишенью являются почки [1, 2]. Недостаточно изучен вопрос дисфункции мочевыделительной системы при подагре. Актуален поиск методов ранней диагностики нарушений функции почек и мочевых путей у больных со сложным преморбидным фоном. Ниже представлены возможности радионуклидной функциональной диагностики – технологии системной экспертизы нефроурологического состояния на базе комплексной реносцинтиграфии (СЭНС-КР) [3, 4].
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Больная П., 71 год, 05.02.2018 поступила в терапевтический стационар с жалобами на боль и припухлость I плюснефалангового сустава (ПФС) правой стопы, периодически возникающие головокружения, повышение артериального давления (АД) до 160/90 мм рт.ст.
Данные анамнеза: диагноз подагры установлен в июле 2016 г., когда у больной развился острый артрит 1 правого ПФС, разрешившийся самостоятельно. В декабре 2016 г. острый артрит возник повторно и держался 2 нед, в январе 2018 г. произошел еще один 2-недельный рецидив. Пациентка принимала нимесулид (по 200 мг) во время приступа, аллопуринол (по 50 мг), придерживалась назначенной диеты. У ревматолога наблюдалась периодически.
В течение многих лет больная страдает хроническим гломерулонефритом (инвалидность присвоена в 32 года) и артериальной гипертензией (частые подъемы АД до 160/90 мм рт.ст., головная боль, головокружение, тошнота); адаптирована к АД 130/80 мм рт.ст. Последние 15 лет постоянно пользуется гипотезивными препаратами с мочегонными свойствами (гидрохлоротиазид, эпизодически фуросемид). У нефролога наблюдалась нерегулярно. Наследственность не отягощена. Лекарственной аллергии и вредных привычек не отмечено.
При осмотре отмечено удовлетворительное состояние пациентки, нормостеническая конституция, повышенная упитанность. Рост 164 см, вес 82 кг. В легких дых...
