Оценка информативности региональной скрининговой программы по выявлению патологии шейки матки

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.7.98-102

02.08.2019
7

1) ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», медицинский факультет, Назрань, Россия; 2) ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», медицинский факультет, Нальчик, Россия; 3) ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ, Москва, Россия

Данное исследование было проведено для оценки результатов применения набора careHPV в качестве быстрого скрининг-теста в программе организованного скрининга рака шейки матки (РШМ) в Республике Ингушетия. Для этого проведено тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) у 1000 женщин от 30 до 60 лет для выявления 14 типов ВПЧ высокого риска методом гибридного захвата. У 107 (10,7%) женщин был обнаружен ВПЧ высокого онкологического риска. Все (107) женщины были направлены на визуальную пробу с уксусной кислотой (VIA), и 81 (75,7%) из них было проведено цитологическое исследование мазков с шейки матки в связи с подозрением на дисплазию. После цитологического заключения CIN II–III 15 (1,5%) женщин были направлены на эксцизию шейки матки с гистологическим исследованием биоптата в Республиканский онкодиспансер. Учитывая, что основным этиологическим фактором патогенеза РШМ считается инфицирование ВПЧ, с целью снижения заболеваемости и смертности от данной локализации рекомендовано внедрить в Алгоритм организационной формы ранней диагностики РШМ ВПЧ-тестирование женского населения республики в возрасте от 30 до 60 лет.

В настоящее время рак шейки матки (РШМ) относится к группе заболеваний с доказанным этиологическим фактором. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется почти 530 тыс. новых случаев заболеваемости РШМ, от которого в последующем погибают около 266 тыс. женщин [1].

FIGO рекомендует в качестве скрининга онкоцитологию (до 60 лет) + ВПЧ-тестирование (до 65 лет) каждые 5 лет (2009) [2]. С 2015 г. SGO ASCCP рекомендовали первичный ВПЧ-скрининг для женщин в возрасте 25 лет и старше [3]. ВОЗ (2014) рекомендует в качестве скрининга ВПЧ-тестирование, цитологическое и визуальное обследование с использованием уксусной кислоты хотя бы один раз для каждой женщины в целевой возрастной группе 30–49 лет [4, 5].

В последние годы во многих странах в программы цервикального скрининга активно включают тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (ВКР). Понимание роли ВПЧ в канцерогенезе РШМ привело к разработке двух важных подходов к профилактике: вакцинации против ВПЧ и ВПЧ-тестирования для скрининга и ранней диагностики предрака и РШМ.

В Швеции (2009 г.) был разработан специальный комплекс (Qvintip) для самостоятельного забора пробы влагалищного содержимого дома с последующей отправкой пробирки по почте в лабораторию. Успешные результаты исследования стали основой в государственной программе Швеции по раннему скринингу ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

В России проведено несколько подобных исследований. Н.В. Артымук и К.В. Марочко [6] изучали возможность самостоятельного отбора проб для идентификации ВПЧ. Полученные результаты свидетельствовали не только о высокой частоте инфицированности ВПЧ ВКР, но и о высокой прогностической ценности.

Исследования, проведенные Т.Е. Белокриницкой и соавт. [7] при сравнении результативности ВПЧ-тестирования при помощи методик самостоятельного и врачебного забора материала, выявили, что эффективность обследования на ВПЧ ВКР с помощью устройства Ovintip была выше, чем при врачебном заборе (34,5% против 95%).

Высокая чувствительность и прогностическая ценность негативного результата определяют целесообразность применения ВПЧ-тестирования в скрининге РШМ, так как отрицательный ВПЧ-тест исключает развитие РШМ на ближайшие 3–5 лет [8–15].

Инфицирование шейки матки ВПЧ с ВКР может сочетаться с цитологическими и гистологическими изменениями, которые обнаруживаются с помо...

Список литературы

  1. Bruni L., Barrionuevo-Rosas L., Albero G. et al. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV ICO Information Centre). Human Papillomavipus and Related Diseases in the World Summary Report. 2016.
  2. Global Guidance For Cervical Cancer Prevention and Control October FIGO 2009.
  3. Society of Gynecologic Oncologi (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCR): Interim clinical for primary guidance hrHPV testing 2015.
  4. Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice. WHO 2 ed. 2014; 393.
  5. Khunamornpong S., Setakorn J., Sukpan K. ,Suprasert P., Srisomboon J. Genotyping for Human Papillomavirus (HPV) 16/18/52/58 Has a Higher Performance than HPV 16/18 Genotyping. 2016 Jun 23; 11 (6): е015884. Doi: 10.1371/ journail.pone.01587184.
  6. Артымук Н.В., Марочко К.В. Эффективность выявления вируса папилломы человека при помощи устройства для самостоятельного забора вагинального отделяемого. Акушерство и гинекология. 2016; 3: 85-91.
  7. Белокриницкая Т.Е., Туранова О.В., Фролова Н.И. Сравнительная оценка прогностической ценности самостоятельного и врачебного забора материала для ВПЧ-теста. Гинекология. 2018; 20(26): 51-54.
  8. Гатагажева З.М., Никитина В.П., Неродо Г.А., и др. Оптимизация выявления и лечения заболеваний шейки матки, выявленных на «Открытом приеме» в Республике Ингушетия. Современные проблемы науки и образования. 2016; 4: 8. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view
  9. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение: пособие для врачей. М.: МОНИКИ; 2014.
  10. Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Молекулярные механизмы развития дисплазии шейки матки: новые знания – новые возможности. М., 2012.
  11. Прилепская В.Н., ред. Инфекции, передающиеся половым путем. Клинические лекции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 160 с.
  12. Kreimer A.R. Clinical lectures. HPV and Extra-Cervical Cancers. U.S. National Cancer Institute. Epidemiology, Prevention, and Control of Site-Specific Tumors; 2009.
  13. Collins S., Mazloomzadeh S., Winter H., et al. High incidence of cervical human papillomavirus infection in women during their first sexual relationship. BJOG. 2012; 109(1): 96-8.
  14. Bosch F.X., Lorincz A., Muñoz N., et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol. 2012; 55(4): 244-65.
  15. Munoz N., Bosch F.X., Shah K.V. (eds). The epidemiology of human papillomavirus and cervical cancer. Lyon: IARC; 2012.

Поступила 18.02.2109

Принята в печать 22.02.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Гатагажева Зарета Магомедовна, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», Назрань, Россия. Адрес: 386001 РИ, г. Магас, пр-т И.Б. Зязикова, д. 7. Тел./факс: +7 (8732)22-38-54, +7 (8734)55-42-22. E–mail: ing_gu@mail.ru
Узденова Зухра Хаджимуратовна, д.м.н., профессор кафедры детских болезней медицинского факультета акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», Нальчик, Россия Адрес: 360000, КБР, г. Нальчик, ул. Орджоникидзе, д. 65 (1). Тел. +7 (928) 084 7779. Е-mail: elifiya@bk.ru
Зеленова Ольга Васильевна, д.м.н., профессор ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ, Москва. Адрес: 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11. Тел. +7 (495) 619-00-70.

Для цитирования: Гатагажева З.М., Узденова З.Х., Зеленова О.В. Оценка информативности региональной скрининговой программы по выявлению патологии шейки матки. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 98-102.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.7.98-102

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь