Акушерство и Гинекология №9 / 2017
Оценка клинической эффективности противовирусной терапии при рецидивирующем генитальном герпесе
ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава России, г. Хабаровск
Цель исследования. Оценка эффективности препарата валвир (валацикловир) при лечении пациенток с рецидивирующим генитальным герпесом.
Материал и методы. В исследовании участвовали 34 пациентки в возрасте от 18 до 35 лет, у которых по данным клинико-лабораторного обследования был верифицирован диагноз рецидивирующего генитального герпеса. Оценка клинической эффективности противовирусной терапии у пациенток проводилась в течение 3 визитов к гинекологу.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что с высокой степенью статистической значимости исчезновение герпетических высыпаний и заживление очаговых поражений происходило на 4-й день лечения. Площадь пораженных участков с остаточными явлениями герпетических высыпаний сократилась на 75% и более от первоначальной величины к 6-м суткам наблюдения. Продолжительность эпизода рецидива генитального герпеса снизилась в 1,67 раза.
Заключение. Эпизодическое использование при рецидивирующем генитальном герпесе препарата валвир (валацикловир) позволяет статистически значимо снизить тяжесть и продолжительность текущего рецидива, оказать психологическую поддержку пациенткам.
Генитальный герпес (ГГ) – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса II и/или I типа (ВПГ-I, II) [1].
Частота инфицирования вновь приобретенным ВПГ-II составляет 5,1 случаев на 100 человек в год. В Российской Федерации показатель заболеваемости ГГ в 2014 году составил 14,2 случая на 100 000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,1 случаев на 100 000 населения, у лиц в возрасте 15–17 лет – 8,5 случая на 100 000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет – 17,2 случая на 100 000 населения [1, 2].
И проблема заболеваемости ГГ заключается не только в том, что вирус характеризуется быстрой репликацией, но и в распространении бессимптомной и недиагностированной форм болезни, что способствует формированию вторичного иммуносупрессивного состояния. Рецидивирующие формы ГГ (РГГ) оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного, приводя к астении, нервно-психическим расстройствам, вызывая в 30% случаев спонтанные аборты на ранних сроках беременности, свыше 50% поздних выкидышей, и занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности [3–5]. Доказана роль герпетической инфекции в ускорении интеграции вируса папилломы человека (ВПЧ) в геном клетки хозяина, что повышает риск онкопатологии полости рта, шейки матки, влагалища и прямой кишки. При этом коинфекция ВПГ и ВПЧ при дисплазии в 34 раза повышает риск малигнизации и в 61 раз – вероятность трансформации в плоскоклеточный рак. Стоит также отметить роль ВПГ как ко-фактора в развитии канцерогенеза женской половой сферы. В последние два десятилетия учеными обсуждается вопрос о возможной роли ВПГ в этиопатогенезе рака шейки матки. Однако прямых доказательств нет. Считается, что ВПГ-инфекция сопровождается развитием фоновых процессов шейки матки (в 30%) [6–8].
На основании вышеизложенного целью нашего исследования стала оценка эффективности препарата валвир (действующее вещество валацикловир) при лечении пациенток с РГГ.
Материал и методы исследования
В исследовании принимали участие 34 пациентки в возрасте от 18 до 35 лет, у которых по данным клинико-лабораторного обследования был верифицирован диагноз РГГ (шифр по МКБ – Х: А60.0 – Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта).
Критериями включения в исследование были: возраст 18–35 лет; наличие герпетических высыпаний в области наружных половых органов; рецидив ГГ; частота рецидивов ГГ – 6 и менее раз в год; подписанное информированное согласие.
Критериями исключения из исследования были: первичный ГГ; частота рецидивов ГГ – более 6 раз в год; атипичные формы ГГ.
Методы исследовани...
