Оценка клинической эффективности витаминно-минерального комплекса для профилактики осложнений беременности

Цель исследования. Оценка эффективности препарата элевит пронаталь при профилактике железодефицитной анемии (ЖДА) и гестоза при беременности. Материал и методы. В исследование было включено 60 беременных, проходивших стационарное лечение в дородовом отделении НИИ АГ им. Д. О. Отта в I триместре в связи с угрозой прерывания беременности или необходимостью инвазивной пренатальной диагностики. В дальнейшем этих женщин наблюдали в I, II и III триместрах беременности. Клинико-лабораторное обследование (до назначения тестируемого препарата и через 1 мес от начала приема) включало клинический анализ крови, биохимический анализ крови (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, общий белок, электролиты: Ca, K, Na, Mg), определение общей антиокислительной активности и общей антирадикальной активности крови. Оценивали течение беременности и исход родов. Результаты исследования. В I триместре, до начала приема препарата элевит пронаталь, был отмечен повышенный уровень общей антиоксидантной активности (АОА), составивший 0,795±0,051 отн. ед. На фоне приема препарата у пациенток наблюдали достоверный рост уровня железа сыворотки крови в пределах физиологической нормы, была отмечена нормализация уровня общей АОА до 0,731±0,043 отн. ед. (р>0,05). Общая антирадикальная активность (АРА) сыворотки крови у обследованных пациенток до начала терапии находилась на нижней границе нормы и составляла 783,0±31,6 мкмоль. В III триместре гестоз был выявлен у 3 (5,5%) пациенток с многоплодной беременностью, при этом тяжесть гестоза соответствовала легкой степени (до 7 баллов). Частота гестоза в обследованной группе была значительно ниже популяционной, достигающей в среднем по России 25–30%. Заключение. Во II триместре беременности прием препарата элевит пронаталь повышает уровнь АРА до 870,3±37,0 мкмоль. Было установлено достоверное более чем в 2 раза снижение уровня гомоцистеина в крови — с 9,4±2,1 до 4,6±0,8 мкмоль/л (р<0,05). Ни у одной из обследованных пациенток гестоз не явился причиной ни досрочного, ни оперативного родоразрешения.

По многочисленным данным литературы [1–9, 11], при различных физиологических (в том числе период беременности) и патологических состояниях доказан положительный эффект, обоснована необходимость применения витаминно-минеральных комплексов, включающих максимальное
количество компонентов. Большинство витаминов участвуют в метаболизме в качестве коферментов,
некоторые из них являются предшественниками гормонов (витамины А и D) или антиоксидантами (витамины С и Е). Соответственно недостаток витаминов обусловливает нарушение обменных
процессов, иммунной реактивности, роста и регенерации тканей, репродуктивной функции и т.д.
Диагностика же этих состояний, как правило, затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины полигиповитаминоза и наличием сочетания с патологией внутренних органов, симптомы которой занимают ведущее место [5, 10].

Из всех известных (а их более 90) природных элементов 90% обнаружены в организме человека. Причем все эти элементы поступают в организм человека из внешней среды и почти половина
имеет клиническое значение для состояния организма человека, при этом 15 из них являются
«эссенциальными», т.е. снижение их содержания в организме или отсутствие сопровождается определенной клинической картиной [1, 8].

В последнее десятилетие в России наметилась тенденция к повышению потребления наиболее
ценных в биологическом отношении пищевых продуктов – морской рыбы и морепродуктов,
мяса, молочных продуктов, яиц, фруктов и овощей. Однако эта позитивная тенденция в питании отмечена преимущественно в обеспеченной части общества (т.е. менее чем у 10% россиян) [3].
По данным литературы [1, 2, 7, 10, 12, 13], наиболее выраженное отрицательное влияние на показатели здоровья населения в настоящее время оказывает дефицит витаминов А, С, Е, В1, В2, фолиевой кислоты и минеральных веществ – кальция, железа, йода, селена. В связи с тем что дравоохранение в настоящее время практически не обладает ресурсами для широкого обследования населения различных регионов на предмет определения содержания витаминов и микроэлементов, можно сделать вывод, что проблема намного глубже, чем она освещена в источниках литературы.

Синтетические витамины, входящие в состав витаминных препаратов, по своей химической структуре полностью идентичны природным аналогам, входящим в состав пищевых продуктов. При этом синтетические аналоги не только не уступают в эффективности физиологического воздействия на организм (что доказано многочисленными исследованиями), но и имеют ряд преимуществ. Кроме того, благодаря высокой степени очистки и использованию современных технологий в производстве они менее аллергогенны [2, 7, 8].

В настоящее время ведется полемика с привлечением данных доказательной медицины о целесообразности применения витаминно-минеральных комплексов у беременных и кормящих женщин. Тем не менее многочисленные данные фундаментальных исследований по биохимии и молекулярной биологии нутриентов указывают на необходимость обеспечения потребления беременными суточной физиологической нормы витаминов и минералов, которую невозможно восполнить только подбором диеты [3]. Учитывая, что на сегодняшний день у большинства россиянок реальное потребление витаминов, макро- и микроэлементов с продуктами питания значительно ниже уровня, обеспечивающего благоприятное течение беременности и лактации, возникает необходимость в экзогенной коррекции дефицита с учетом их специфических потребностей.

Применение у беременных и родильниц поливитаминных комплексов является значимым не только при гиповитаминозе и недостатке минералов, но и для профилактики различных осложнений (угрозы прерывания, анемии, гестоза, плацентарной недостаточности, инфекционных заболеваний).

К нутриентам, необходимым для физиологического протекания беременности, относятся витамины группы В, в том числе фолаты, антиоксиданты (А, С, Е), минералы (железо, цинк, магний, селен, йод, медь) и полиненасыщенные жирные кислоты. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлен целый ряд комп лексных поливитаминов для беременных.

Одним из современных и наиболее сбалансированных одновременно поливитаминным и мультиминеральным препаратом для беременных и кормящих женщин, способным эффективно справляться с целым рядом задач по профилактике анемии и гестоза, является элевит пронаталь.

Этот витаминно-минеральный комплекс содержит витамины в оптимальном дл...

Мозговая Е.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.И., Новикова Т.Д.