Урология №2 / 2014

Оценка компенсаторных воз-можностей почек на основе радионуклидных исследований

1 апреля 2014

1 БОУ ДПО РМАПО Минздрава; 2 ФГБУ НЦЗД РАМН, Москва

В работе проведена оценка компенсаторных возможностей почек на основе определения объема функционирующей ткани почек по данным однофотонной эмиссионной сцинтиграфии (ОФЭКТ) и планарной сцинтиграфии. Обследован взрослый контингент: 65 пациентов с почечно-клеточным раком, 32 – с кистами почек, 20 пациентов без поражения почек, и детский контингент (от года до 17 лет): 57 пациентов с различными поражениями почек неопухолевого характера. Использованы следующие параметры: соотношение объемов функционирующей ткани и удельных активностей пораженной и контралатеральной почек, а также отношение значений полученных объемов почек к должному объему для исследуемого пациента в зависимости от антропометрических данных (пола и возраста). Установлено, что максимальный компенсаторный резерв почек имеет место в случае снижения объема функционирующей ткани пораженной почки и одновременного увеличения объема контралатеральной почки.

Введение. Наиболее часто радионуклидные методы в урологии применяют для оценки функциональных способностей почек на основе динамических исследований и обнаружения очагов на сцинтиграммах при использовании планарных γ-камер или на томосцинтиграфических срезах при использовании однофотонного эмиссионного компьютерного томографа (ОФЭКТ). Значительно реже используется метод определения объема функционирующей ткани органа путем суммирования объемных элементов, формирующих изображение органа. В основу данной работы положен разработанный нами метод определения функционирующей ткани почек с использованием ОФЭКТ [1].

Целью данной работы являлась оценка компенсаторных возможностей почек с использованием значений объемов функционирующей ткани почек, полученных на основе радионуклидных методов.

Материалы и методы. Проведенные нами исследования показали, что с помощью ОФЭКТ достаточно точно можно определить объем функционирующей ткани органа и на его основе определить интегральные параметры, обеспечивающие высокою точность диагностики. В результате фантомных исследований установлено, что для таких органов, как почки, при фиксированной отсечки фона ошибка при вычислении объема не превышает 5,1% [2].

В отсутствие возможности проведения эмиссионной компьютерной томографии объем почки можно определить с помощью менее чувствительного способа на основе полипозиционной сцинтиграфии. При таком подходе объем почки рассматривался как объем эллипса с большой полуосью b и малыми полуосями a и c. Объем эллипса вычисляли следующим образом Vэл=4/3 πabc. Для повышения точности определения объема использовано значение площади по задней проекции. В этом случае величина объема выражалась следующим образом: Vэл=4/3c× Sэл, где Sэл — площадь эллипса.

При обработке данных указанных радионуклидных исследований определяли следующие величины: Vл, Cл, Vп, Cп, где Vл,Vп – объем левой и правой почек соответственно (в см3), Cл, Cп – суммарная активность левой и правой почек соответственно, измеряемая в импульсах, характеризующих интенсивность накоплении радиофармпрепарата.

Для оценки данных на основе полученных величин предложены следующие интегральные показатели: Vпор/Vконт; (C/V)пор)/(C/V)конт; где Vпор, Vконт – объем пораженной и контралатеральной почки соответственно, (C/V)пор, (C/V)конт – удельная активность пораженной и контралатеральной почки соответственно.

Вопрос, какая почка является пораженной, решался на основе информации, полученной в результате предыдущих исследований (УЗИ и других по показаниям) а также по данным сцинтиграфии в отдельных случаях.

Помимо указанных параметров мы использовали показатели, характеризующие соотношения вычисленных объемов почек к должному для обследуемого пациента: Vпор/Vнорм; Vконт/Vнорм. По данным [3], максимальный объем почки имеет место у мужчин в возрасте 25–35 лет и снижается в других возрастных группах; меры почки у женщин меньше, чем у мужчин.

Величина Vнорм для наших исследований определялась и...

В.И. Видюков, О.В. Бессолова, Н.П. Герасимова, Н.Л. Комарова, А.А. Русаков
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.