Фарматека №7 (260) / 2013
Оценка порогов чувствительности кожных покровов и степени гидратации тканей пародонта при невропатии нижнего альвеолярного нерва
Объективная оценка степени повреждения нервного ствола и уровня патологических процессов в иннервируемых тканях является одной из ведущих задач в диагностике поражения периферической нервной системы и анализе эффективности применяемой терапии. Цель исследования – повышение качества диагностики и эффективности комплексного лечения больных невропатией нижнего альвеолярного нерва. По итогам исследования порогов чувствительности выявлено, что указанные показатели превышают предельные значения нормы более чем в 3 раза, что подтверждает выраженные нарушения проводимости нервных волокон разных групп. Результаты исследований свидетельствуют о значимых изменениях степени гидратации внеклеточной среды тканей пародонта, отражающих дистрофические процессы в тканях. Комплексное лечение с применение метода флюктуофореза ипидакрина позволяет улучшать нервную регуляцию и трофику тканей иннервируемой области, нормализовывать уровень гидратации внеклеточной среды пародонта, а также восстанавливать функцию поврежденного нерва на 36,4 %.
Введение
На сегодняшний день точная диагностика и эффективное комплексное лечение пациентов с поражениями периферических нервов представляют актуальную задачу в современной медицине. В челюстно-лицевой области поражение тройничного нерва является одной из тяжелых и часто встречаемых патологий. При этом среди заболеваний третьей ветви тройничного нерва 63–85 % составляет невропатия нижнего альвеолярно-го нерва (НАН) [3]. Одной из самых частых причин повреждения указанного нерва остается травма нервнососудистого пучка нижней челюсти после стоматологических вмешательств (6–40 %) [6, 7].
Объективная оценка степени повреждения нервного ствола и уровня патологических процессов в тканях (степени гидратации), иннервируемых НАН, является одной из ведущих задач в диагностике поражения периферического отдела нервной системы и анализе эффективности применяемой терапии [1, 2, 5].
Цель исследования – повышение качества диагностики и эффективности комплексного лечения больных невропатией нижнего альвеолярного нерва.
Материал и методы
Для оценки эффективности проводимого лечения были обследованы 3 группы пациентов с травматической невропатией НАН (56 человек) в возрасте от 21 до 59 лет (21 мужчина и 35 женщин): 1-я группа, контрольная (18 человек), – пациенты, которым проведено стандартное медикаментозное лечение с использованием поливитаминных и нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид); 2-я группа, группа сравнения (18 человек), – пациенты, которым совместно со стандартной терапией назначали курс флюктуоризации (аппарат АСБ-2М, Россия); 3-я группа, основная (20 человек), – пациенты, которым совместно со стандартной терапией назначали курс флюктуофореза 0,5 %-ного раствора ипидакрина (аппарат АСБ-2М, Россия). Обследование проведено в динамике до лечения, через 7 дней,1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения.
Для количественной объективной характеристики сенсорных нарушений кожи и степени гидратации тканей пародонта нижней челюсти использованы методы определения порогов чувствительности кожных покровов нижней губы и подбородочной области (электростимулятор “Disa-1500”, Дания) и биоимпедансной спектрометрии (биоимпедансный анализатор “ABC-01 Медасс”, Россия).
Метод измерения порогов чувствительности кожи иннервируемой области основан на сопоставлении силы раздражителя, применение которого вызывает соответствующие ощущения у пациента. Для раздражения тканей использованы одиночные импульсы электрического тока длительностью 0,1
мс, с частотой 0,5 имп./с и амплитудой от 0,5 до 99 мА. Для определения чувствительности кожи в зоне иннервации НАН раздражающий электрод установили в проекции нижней губы и подбородочной области на стороне поражения нерва и фиксировали пластырем.
При...
