Оценка риска развития сахарного диабета среди врачей терапевтического профиля: результаты скрининг- исследования

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.2.65-69

27.02.2015
1074

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10; ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Владикавказ

Целью исследования были оценка риска развития сахарного диабета (СД), а также выявление других метаболических нарушений у врачей терапевтического профиля. В открытом клиническом скрининговом исследовании принимали участие 117 мужчин и 167 женщин — врачи терапевтического профиля, преимущественно кардиологи и терапевты из различных регионов России. Все респонденты опрошены по стандартной анкете, проведены клинико-инструментальные исследования — измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, определение массы жировой ткани, артериального давления (АД) и оценка риска развития СД по шкале FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score). У каждого второго обследованного врача с помощью жирового анализатора выявляется высокая доля жировой массы. Абдоминальное ожирение определяется у каждого третьего респондента вне зависимости от пола. На момент обследования у 53% мужчин и 21% женщин выявлены высокие уровни АД. В целом каждый шестой респондент на момент обследования имеет умеренный и высокий риск развития СД. Умеренный риск развития СД среди мужчин-врачей терапевтического профиля встречается в 2,5 раза чаще, чем у женщин, тогда как среди женщин высокий и очень высокий риск развития СД выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Таким образом, в связи с высокой распространенностью метаболических нарушений первичная профилактика СД носит актуальный характер как в общей популяции, так и в отдельных социальных группах лиц трудоспособного возраста.

В начале XXI века группа метаболических нарушений и заболеваний выступает в качестве доминирующих медико-социальных проблем в экономически развитых странах мира. По данным экспертов ВОЗ, в ближайшие 30 лет ожидается увеличение распространенности метаболических нарушений от 30 до 120% от исходных показателей [1, 2]. Безусловно, сахарный диабет (СД) 2-го типа имеет наиболее серьезные осложнения, в первую очередь макро- и микрососудистой локализации. Согласно результатам Британского исследования по изучению СД (UKPDS), повышение уровня гликированного гемоглобина на 1% увеличивает общую смертность на 14%, осложнения, связанные с СД, — на 21% и микрососудистые заболевания — на 37%. Известно, что основной причиной смерти лиц с СД 2-го типа являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), связанные с атеросклерозом [3—5].

Россия относится к странам высокого и очень высокого риска развития СД. Если в 2011 г. в России зарегистрировано 12,5 млн пациентов с СД, то в 2030 г. ожидается рост выявления СД на 2,5% (14 млн). Расходы на лечение больных СД составляют 13,2% от общих расходов на здравоохранение страны. За последние годы созданы национальный план (с 1996 г.), нормативные документы и национальный реестр по СД. Однако актуальными являются не только вторичная профилактика СД, но и выявление ранних нарушений углеводного обмена, оценка риска развития СД у лиц трудоспособного возраста. Подобные меры могут уменьшить вероятность развития СД и его осложнений [6, 7].

Несколько лет назад на основании результатов проспективных исследований были созданы шкалы по оценке риска развития СД [8]. К числу таковых относятся таблицы по определению риска СД STOP NIDDM, UKPDS и FINDRISC. Последняя шкала, созданная на основании финского популяционного исследования, позволяет прогнозировать риск развития СД в ближайшие 10 лет. Этот метод основан на анамнестических данных, результатах простого клинического осмотра и инструментального обследования [9]. Наряду с этим определение дополнительных факторов риска, таких как количество общего и абдоминального жира в организме, позволит более точно определить риск развития СД и его осложнений [10].

Проведение скрининговых исследований с помощью доступных и общепринятых методов диагностики способствует разработке стратегии первичной профилактики СД и его осложнений [11].

Целю настоящего исследования являются оценка риска развития СД, а также выявление других метаболических нарушений у врачей терапевтического профиля.

Материал и методы

В открытом клиническом одномоментном скрининговом исследовании принимали участие 117 мужчин и 167 женщин — врачи терапевтического профиля, преимущественно кардиологи и терапевты из различных регионов России (делегаты Российского национального конгресса кардиологов). Возраст участников исследования находился в диапазоне от 25 до 70 лет. Средний возраст составил 46 лет (48 лет для мужчин и 44 года для женщин).

Критерия включения: устное согласие в участие исследования.

Критерия исключения:

  • СД 1-го и 2-го типов, а также их макро- и микрососудистые осложнения;
  • сердечная недостаточность IIb и III;
  • тяжелые и рефрактерные нарушения ритма и проводимости;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • онколо...

Список литературы

  1. The Working Group on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology and the European Association for the Study of Diabetes. Recommendations for treatment of diabetes, pre-diabetes and cardiovascular disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2007;4:71—99. (Рабочая группа по диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучению диабета. Рекомендации по лечению сахарного диабета, преддиабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2007;4:71—99).
  2. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care 2004;27:S15—S35.
  3. Oganov R.G. Cardiovascular disease at the beginning of the XXI century: medical, social, demographic aspects and ways of prevention. Occupational medicine, regenerative and preventive medicine 2010;11: 257—264. (Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: медицинские, социальные, демографические аспекты и пути профилактики. Медицина труда, восстановительная и профилактическая медицина 2010;11:257—264.)
  4. Levitan E.B., Song Y., Ford E.S., Liu S. Is nondiabetic hyperglycemia a risk factor for cardiovascular disease. A meta-analysis of prospective studies. Arch Intern Med 2004;164:2147—2155.
  5. Anand S.S., Dagenais G.R., Mohan V., Diaz R., Probstfield J., Freeman R., Shaw J., Lanas F., Avezum A., Budaj A., Jung H., Desai D., Bosch J., Yusuf S., Gerstein H.C. Glucose levels are associated with cardiovascular disease and death in an international cohort of normal glycaemic and dysglycaemic men and women: the EpiDREAM cohort study. Eur J Card Prev Rehab 2012;19:755—764.
  6. Dedov I.I., Shestakovа M.V. Results of the program “Diabetes” Federal Target Program “Prevention and control of socially significant diseases in 2007-20012 years.” M: MIA 2012: 6-7. (Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в 2007—20012 годы». М: МИА 2012:6—7).
  7. Mamedov M.N., Oganov R.G. Epidemiological aspects of the metabolic syndrome. Cardiology 2004;9:4—8. (Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома. Кардиология 2004;9:4—8).
  8. Tuomilehto J., Lindström J., Eriksson J.G., Valle T.T., Hämäläinen H., Ilanne-Parikka P., Keinänen-Kiukaanniemi S., Laakso M., Louheranta A., Rastas M., Salminen V., Uusitupa M. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med 2001;344:1343—1350.
  9. The Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393—403.
  10. Anselm K. Gitt, Peter Bramlage, Christiane Binz, Michael Krekler, Tanja Plate, Evelin Deeg, Diethelm Tschöpe (for the DiaRegis Study Group). Hypoglycaemia is more frequent in type 2 diabetic patients with co-morbid vascular disease: an analysis of the DiaRegis registry. Eur J Prev Cardiol 2012;19:765—772.
  11. DeFronzo R.A., Bonadonna R.C., Ferrannini E. Pathogenesis of NIDDM. A Balanced overview. Diabetes Care 1992;15:318—368.
  12. Franklin K., Goldberg R.J., Spencer F., Klein W., Budaj A., Brieger D., Marre M., Steg P.G., Gowda N., Gore J.M.; GRACE Investigators. Implications of diabetes in patients with acute coronary syndromes. The Global Registry of Acute Coro­nary Events. Arch Intern Med 2004;164:1457—1463.
  13. Jolly K, Chambers R. Improving outcomes for patients with obesity. Practitioner. 2014 Jul-Aug;258(1773):29-31.
  14. Dedov I.I., Shestakovа M.V. Diabetes and hypertension. M: MIA 2006: 6—9. (Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М: МИА 2006:6—9).
  15. Diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Recommendations GFCF. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 2: 26. (Диагностика и лечение метаболического синдрома. Рекомендации ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;2:26).
  16. Nikolaev D.V., Smirnov A.V., Bobrinskaya I.G., Rudnev S.G. Bioimpedance analysis of the composition of the human body. M: Science 2009: 17-20. (Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М: Наука 2009:17—20).
  17. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003;26:3160—3167.
  18. Kiene V., Saely C.H., Boehnel C., Drexel H. Association between physical activity and the metabolic syndrome in angiographied coronary patients. J Diabet 2009;1:A252.
  19. Zimmet P., Bloomgarden Z. How do we gauge the success of treatment of diabetes? J Diabetes 2012;4:193—194.

Об авторах / Для корреспонденции

Сведения об авторах:
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, Москва
Отдел профилактики коморбидных состояний. Лаборатория по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний
Мамедов М.Н. - д.м.н., проф., руков. лаборатории.
Ковригина М.Н. - к.м.н., н.с., лаборатории.
Ахмедова Э.Б. - мл.н.с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Владикавказ
Тогузова З.А. - к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии.
E-mail: mmamedov@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь

Статьи по теме

Все номера