Оценка риска развития сахарного диабета среди врачей терапевтического профиля: результаты скрининг- исследования

Целью исследования были оценка риска развития сахарного диабета (СД), а также выявление других метаболических нарушений у врачей терапевтического профиля. В открытом клиническом скрининговом исследовании принимали участие 117 мужчин и 167 женщин — врачи терапевтического профиля, преимущественно кардиологи и терапевты из различных регионов России. Все респонденты опрошены по стандартной анкете, проведены клинико-инструментальные исследования — измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела (ИМТ), окружности талии, определение массы жировой ткани, артериального давления (АД) и оценка риска развития СД по шкале FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score). У каждого второго обследованного врача с помощью жирового анализатора выявляется высокая доля жировой массы. Абдоминальное ожирение определяется у каждого третьего респондента вне зависимости от пола. На момент обследования у 53% мужчин и 21% женщин выявлены высокие уровни АД. В целом каждый шестой респондент на момент обследования имеет умеренный и высокий риск развития СД. Умеренный риск развития СД среди мужчин-врачей терапевтического профиля встречается в 2,5 раза чаще, чем у женщин, тогда как среди женщин высокий и очень высокий риск развития СД выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Таким образом, в связи с высокой распространенностью метаболических нарушений первичная профилактика СД носит актуальный характер как в общей популяции, так и в отдельных социальных группах лиц трудоспособного возраста.

В начале XXI века группа метаболических нарушений и заболеваний выступает в качестве доминирующих медико-социальных проблем в экономически развитых странах мира. По данным экспертов ВОЗ, в ближайшие 30 лет ожидается увеличение распространенности метаболических нарушений от 30 до 120% от исходных показателей [1, 2]. Безусловно, сахарный диабет (СД) 2-го типа имеет наиболее серьезные осложнения, в первую очередь макро- и микрососудистой локализации. Согласно результатам Британского исследования по изучению СД (UKPDS), повышение уровня гликированного гемоглобина на 1% увеличивает общую смертность на 14%, осложнения, связанные с СД, — на 21% и микрососудистые заболевания — на 37%. Известно, что основной причиной смерти лиц с СД 2-го типа являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), связанные с атеросклерозом [3—5].

Россия относится к странам высокого и очень высокого риска развития СД. Если в 2011 г. в России зарегистрировано 12,5 млн пациентов с СД, то в 2030 г. ожидается рост выявления СД на 2,5% (14 млн). Расходы на лечение больных СД составляют 13,2% от общих расходов на здравоохранение страны. За последние годы созданы национальный план (с 1996 г.), нормативные документы и национальный реестр по СД. Однако актуальными являются не только вторичная профилактика СД, но и выявление ранних нарушений углеводного обмена, оценка риска развития СД у лиц трудоспособного возраста. Подобные меры могут уменьшить вероятность развития СД и его осложнений [6, 7].

Несколько лет назад на основании результатов проспективных исследований были созданы шкалы по оценке риска развития СД [8]. К числу таковых относятся таблицы по определению риска СД STOP NIDDM, UKPDS и FINDRISC. Последняя шкала, созданная на основании финского популяционного исследования, позволяет прогнозировать риск развития СД в ближайшие 10 лет. Этот метод основан на анамнестических данных, результатах простого клинического осмотра и инструментального обследования [9]. Наряду с этим определение дополнительных факторов риска, таких как количество общего и абдоминального жира в организме, позволит более точно определить риск развития СД и его осложнений [10].

Проведение скрининговых исследований с помощью доступных и общепринятых методов диагностики способствует разработке стратегии первичной профилактики СД и его осложнений [11].

Целю настоящего исследования являются оценка риска развития СД, а также выявление других метаболических нарушений у врачей терапевтического профиля.

Материал и методы

В открытом клиническом одномоментном скрининговом исследовании принимали участие 117 мужчин и 167 женщин — врачи терапевтического профиля, преимущественно кардиологи и терапевты из различных регионов России (делегаты Российского национального конгресса кардиологов). Возраст участников исследования находился в диапазоне от 25 до 70 лет. Средний возраст составил 46 лет (48 лет для мужчин и 44 года для женщин).

Критерия включения: устное согласие в участие исследования.

Критерия исключения:

• СД 1-го и 2-го типов, а также их макро- и микрососудистые осложнения;
• сердечная недостаточность IIb и III;
• тяжелые и рефрактерные нарушения ритма и проводимости;
• почечная недостаточность;
• печеночна...

Мамедов М.Н., Ковригина М.Н., Ахмедова Э.Б., Тогузова З.А.