Оценка скорости деформации стенки брюшной аорты с помощью рабочей станции Multivox

Наиболее частой причиной нарушения эластических свойств стенок брюшной аорты является развитие атеросклероза, в результате чего эластин стенки замещается более простыми фибриллярными белками и коллагеном, что в последующем приводит к расширению аорты и формированию аневризмы. Увеличение содержания коллагена в стенке аорты коррелирует с ростом размеров аневризмы. Основным методом лечения аневризм является протезирование брюшного отдела аорты. В предоперационном периоде необходима детальная предоперационная диагностика функционального состояния стенки аорты, однако ни один из современных визуализирующих инструментальных методов исследования не позволяет провести подобную оценку, в том числе и ультразвуковое исследование (УЗИ). В статье представлен первый опыт оценки скорости деформации стенки брюшной аорты с помощью рабочей станции Multivox по результатам УЗИ у 36 пациентов, 16 из которых оперированы по поводу аневризмы брюшной аорты.

Наиболее частая причина нарушения эластических свойств стенок брюшной аорты — развитие атеросклероза. В последующей деградации стенки аорты, нарушении ее эластических свойств активную роль играют биохимические процессы, приводящие к разрушению эластина стенки аорты, замещению его более простыми фибриллярными белками и коллагеном [1]. Коллагеновые волокна являются значительно менее упругими, чем волокна эластина и, следовательно, не способны долго противостоять давлению крови. В результате происходит постепенное расширение аорты [2, 3] и формирование аневризмы [4, 5]. Доказано, что увеличение содержания коллагена в стенке аорты коррелирует с ростом размеров аневризмы [6]. Аорта легко подвергается патологическим изменениям в пожилом возрасте, когда на физиологическую (возрастную) потерю структурных элементов наслаиваются атеросклероз и артериальная гипертензия. Кроме того, среди этиологических факторов аневризмы аорты отмечают воспаление стенки аорты, которое может быть результатом аутоиммунной агрессии на ее компоненты либо ответом на инфекционный агент [7—10], а также генетическую предрасположенность [11, 12] и др.

В настоящее время частота развития аневризм брюшного отдела аорты (АБОА) неуклонно растет, что связано с увеличением продолжительности жизни и старением популяции, а также с внедрением в широкую практику новых диагностических методик, в том числе ультразвукового исследования (УЗИ) как скринингового метода [13, 14]. Наиболее грозным осложнением является расслоение стенки аорты. При естественном течении заболевания 74% пациентов умирают в течение 14 сут [15].

Основным методом лечения АБОА, в том числе расслаивающих, является протезирование брюшного отдела аорты. Для правильного выбора тактики операции, оценки и улучшения ее результатов необходима детальная предоперационная диагностика функционального состояния стенки брюшной аорты [13, 16, 17]. Однако ни один из современных визуализирующих инструментальных методов исследования (УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не позволяет провести подобную оценку.

Практически неизученными остаются вопросы оценки эластичности, нарушения скорости деформации стенки брюшной аорты у пациентов, перенесших операцию протезирования аорты по поводу данной патологии, в то время как этот показатель является одним из прогностических критериев исхода заболевания.

В литературе появились первые исследования скорости деформации миокарда с помощью рабочей станции Multivox, связанные с оценкой изменений смещения и напряжения сердца, позволяющие подойти к функциональной оценке миокарда, механизмам компенсации и адаптации до и после хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы [18, 19]. Мы полагаем, что данный метод может быть применим и для изучения брюшной аорты, в частности для измерения скорости деформации ее стенки, однако в доступной литературе мы не встретили подобных исследований.

Целью настоящего исследования явилась разработка методики оценки скорости деформации стенки брюшного отдела аорты с помощью рабочей станции Multivox по результатам УЗИ.

Материал и методы

Проведено УЗИ брюшной аорты с последующей оценкой деформации стенки аорты у 36 пациентов: 16 (14 мужчин и 2 женщины) — с АБОА (средний возраст 66,2±5,9 года), 10 (6 мужчин и 4 женщины) — с атеросклеротическими изменениями стенок брюшного отд...

Сандриков В.А., Фисенко Е.П., Гаврилов А.В., Ложкевич А.А., Платова Е.Н., Архипов И.В.