Оценка тестостеронемии у мужчин, подвергнутых оперативному лечению стриктур мочеиспускательного канала

Введение. Тестостерон играет важную роль в функционировании различных органов и систем организма мужчин. Его диагностические и прогностические значения изучаются как при классических урологических заболеваниях, так и при оперативном лечении неурологических поражений.
Цель исследования: изучить динамику уровня тестостерона у пациентов со стриктурами уретры (СУ) в зависимости от его исходного уровня, этиологического фактора СУ, от возраста больных и количества перенесенных операций.
Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов в возрасте 19–63 лет с травматическими (76,7%) и воспалительными (23,3%) СУ. Первичные СУ диагностированы у 25 (83,3%) пациентов, рецидивные – 5 (16,7%). Резекция уретры с концевым анастомозом выполнена 19 (63,3%) пациентам, заместительная уретропластика – 11 (36,7%). Помимо стандартных исследований у всех пациентов за 24 ч до операции и через 1, 3, 7, 14 сут. после операции определяли уровень общего тестостерона сыворотки крови.
Результаты. Основная часть (33,3%) мужчин с СУ имеет дефицит тестостерона в отсутствие каких-либо известных тестикулярных и других эндокринных травм и заболеваний. Оперативное вмешательство сопровождается снижением уровня тестостеронемии у 83,3% больных. На степень снижения послеоперационного тестостерона и его динамику оказывают достоверное влияние возраста больных и многократность операции. Мужчины с базовым дефицитом тестостерона и подвергнутые повторным операциям остаются в гипогонадном состоянии в течение всего послеоперационного периода.
Заключение. Изучение клинического значения тестостерона у мужчин с СУ и рисков, связанных с их хирургическим лечением на фоне дефицита тестостерона, позволит определить роль тестостерона крови в лечении данной патологии и целесообразность фармакологической коррекции дефицита тестостерона при операциях по поводу СУ.

Введение. Как известно, тестостерон играет важнейшую регулирующую роль в функционировании различных органов и систем организма мужчин.

К настоящему времени четко определилось диагностическое и прогностическое значения уровня сывороточного тестостерона при таких урологических заболеваниях и состояниях, как мужская инфертильность [1–3], эректильная дисфункция [4, 5], рак предстательной железы [6], первичный гипогонадизм [7], частичный андрогенный дефицит [8, 9] и т.д. В последние годы ведутся исследования по выявлению патофизиологической роли тестостерона при оперативном лечении как неурологических поражений (цирроз печени и трансплантация печени [10, 11], ожирение и бариатрическая хирургия [12]), так и классических урологических заболеваний (доброкачественная гиперплазия предстательной железы [13], камни почек [14]).

Еще в 2007 г. Х. С. Ибишев показал, что 45,8% больных стриктурами уретры (СУ) характеризуются симптомами и признаками вторичного гипогонадизма. При этом им были установлены причины такого состояния – перенесенные после развития СУ эпидидимоорхиты (29,1% случаев) с одно- или двусторонней гипотрофией яичка (26,3%), неоднократные реконструктивные операции на уретре, длительное течение инфекций мочевых путей, депрессия [15].

Вместе с тем до сих пор остается недостаточным изученной андрогенной продукции и циркулирующих уровней тестостерона при операциях по поводу СУ, которые характеризуются сравнительно высоким уровнем осложнений и недостаточной эффективностью. В связи с этим целью настоящего исследования представляется целесообразным изучение динамики уровня тестостерона у пациентов со стриктурами уретры (СУ) в зависимости от его исходного уровня, этиологического фактора СУ, от возраста больных и количества перенесенных операций.

Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов в возрасте 19–63 лет (средний возраст – 43,2 года) с СУ травматической (76,7%) и воспалительной (23,3%) этиологий. В 25 (83,3%) наблюдениях выполнены первичные операции по поводу СУ, 5 (16,7%) мужчин оперированы в связи с их рецидивами. Резекция уретры с концевым анастомозом выполнена 19 (63,3%) больным, заместительная уретропластика – 11 (36,7%).

Помимо стандартных биохимических исследований у всех пациентов определяли содержание общего тестостерона в сыворотке крови рад...

М.И. Коган, Б.Г. Амирбеков, В.В. Митусов, В.П. Глухов, В.В. Красулин, Х.С. Ибишев, Г.А. Алексеева, А.Е. Кобызева