Оценка влияния комбинированных оральных контрацептивов на состояние овариального резерва у юных и молодых женщин после оперативного вмешательства по поводу доброкачественных невоспалительных болезней яичников

Проведена оценка состояния овариального резерва у 51 женщины 15–25 лет после оперативного и консервативного лечения по поводу доброкачественных невоспалительных болезней яичника при помощи определения объема яичников и количества антральных фолликулов в каждом из них исходно и через 3 месяца после лечения на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Дополнены имеющиеся представления о негативном влиянии оперативного вмешательства на состояние овариального резерва и благоприятном влиянии КОК на функциональное состояние яичника.

Впоследние десятилетия в РФ сложилась крайне неблагоприятная медико-демографи-ческая ситуация. Прогрессирующее снижение численности детей и подростков в сочетании с ухудшением состояния репродуктивного здоровья (РЗ) женщин создает предпосылки к реальной угрозе депопуляции и отрицательно влияет на демографический прогноз [2, 5, 14]. Вместе с тем статистические отчеты и научные исследования констатируют ежегодный прирост частоты гинекологических операций, более половины из которых сопровождается оперативной травмой яичников [4, 9, 11]. Операции на придатках создают угрозу количественного снижения овариального резерва (ОР), сопровождаются высокой частотой послеоперационной дисфункции яичников и ухудшают прогноз РЗ женщин [1, 7, 10]. В настоящее время для профилактики и лечения доброкачественных невоспалительных заболеваний яичников (ДНВЗЯ) рекомендуется использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые применяются не только для предупреждения беременности, но и в терапии широкого круга гинекологических заболеваний [2, 3, 6, 12]. Однако недостаточно изучено влияние КОК на состояние ОР оперированных яичников. Важность данной проблемы обусловлена тем, что с каждым годом все чаще оперативному вмешательству подвергаются девушки-подростки и женщины молодого возраста, не реализававшие свою репродуктивную функцию и формирующие репродуктивный потенциал населения [7–9, 11].

Для оценки состояния яичников предлагается широкий набор тестов, однако диагностически значимыми принято считать возраст женщины, уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ингибина, объем яичников (ОЯ) и число антральных фолликулов (АФ) в каждом из них. Указанные параметры, как правило, коррелируют между собой, формируя достаточно четкую картину репродуктивного потенциала пациентки [1, 15, 16].

Целью исследования стала оценка влияния КОК на состояние ОР в динамике у женщин юного и молодого возраста после оперативного вмешательства по поводу ДНВЗЯ.

Материал и методы

Исследование проведено на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГБОУ ВПО “Российский университет дружбы народов” (зав. кафедрой – засл. деятель науки РФ, д.м.н., проф. В.Е. Радзинский) – гинекологическом отделении ГКБ № 12 Москвы (зав. отделением – д.м.н., проф. В.Д. Петрова), с 2010 по 2012 г. Исследуемая группа (n = 51) сформирована выборочным методом из числа 142 пациенток, поступивших на стационарное лечение.

Критерии включения:

• возраст – 15–25 лет;
• наличие ДНВЗЯ (апоплексия яичника –N83.8, фолликулярная киста яичника – N83.0, киста желтого тела яичника – N83,1, эндометриоидная киста яичника – N80.1, доброкачественные опухоли яичников – ...

Т.Н. Зулумян, М.Б. Хамошина