Оценка воздействия внутривенного лазерного облучения крови на тромбоциты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы по данным компьютерной морфометрии

Цель исследования. Изучить особенности морфологической структуры, функциональной активности и популяционного состава циркулирующих тромбоцитов периферической крови больных ДГПЖ и оценить влияние внутривенного лазерного облучения крови на морфофункциональное состояние тромбоцитов методом rеal-timе визуализации.
Материал и методы. В основу работы положены результаты обследования 169 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Пациентам основной группы выполнялось внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Нами проведена оценка морфофункционального состояния тромбоцитов с использованием аппаратно-программного комплекса БИОНИ (АПК БИОНИ) методами компьютерной цитоморфометрии до и после ВЛОК.
Результаты. Морфологический состав циркулирующей популяции тромбоцитов у пациентов с ДГПЖ по сравнению со здоровыми лицами характеризуется повышением количества высокоактивированных клеток до 15% и дегенеративных тромбоцитов до 28%. Морфометрические параметры тромбоцитов отличаются увеличением геометрических параметров клеток (диаметр, периметр и площадь) на 20, 18, 30% и снижением оптических параметров (высоты) на 42%, что свидетельствует о появлении в циркуляции более высокого процента молодых форм тромбоцитов. Проведение курса ВЛОК способствует увеличению числа тромбоцитов покоя до 61%, снижению числа дегенеративных тромбоцитов до 6%, улучшению показателей витальных размерных параметров фазовых портретов тромбоцитов, что приводит к подавлению адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов.
Заключение. Данные показали, что использование внутривенного лазерного облучения крови приводит к более ранней ликвидации претромботического процесса и улучшению гемостаза.

Введение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным заболеваний среди мужчин пожилого и старческого возраста. На его долю приходится более 40% от числа всех болезней мужчин старше 50 лет [1–4]. Гистологические признаки ДГПЖ при аутопсии обнаруживаются у 40% мужчин в возрасте 50 лет и у 90% старше 80 лет. К старости данная патология развивается у 95% мужчин [5, 6]. Установлено, что клинические проявления ДГПЖ имеются у 34% мужчин в возрасте 40–49 лет, у 67% 50–59 лет, у 77% 60–69 лет и у 83% в возрасте старше 70 лет [7–9].

Оперативному лечению подвергаются свыше 40% мужчин старше 50 лет, и доля таких пациентов растет в связи с общемировыми тенденциями старения населения. В настоящее время в России открытая аденомэктомия составляет 27,2% операций, трансуретральная резекция простаты – 27,8% [10–13]. Несмотря на совершенствование техники оперативных вмешательств в современной урологии, частота осложнений продолжает расти.

По сравнению со странами Западной Европы и США частота осложнений оперативного лечения больных ДГПЖ в нашей стране значительно выше [14]. Одной из причин смерти больных после аденомэктомии служат тромботические осложнения, которые развиваются до 50% больных или во время операции, или в первые сутки после нее и являются причиной неудовлетворительных результатов лечения, приводят к удлинению послеоперационного периода и часто к летальному исходу. Их профилактика должна начинаться в предоперационном периоде [15, 16].

Существующие на сегодняшний день методы исследования позволяют изучить почти каждый этап участия тромбоцитов в процессе тромбообразования. Среди методов морфофункциональной оценки тромбоцитов можно назвать такие, как агрегометрия, проточная цитометрия, интерференционная микроскопия др. К наиболее близким к решению проблемам морфофункционального анализа нефиксированных тромбоцитов относится метод морфометрического прижизненного исследования тромбоцитов с помощью фазово-интерференционной микроскопии.

Внедрение в клиническую практику новых методов эфферентной терапии, таких как внутрисосудистое лазерное облучение крови, открыли значительные перспективы и возможности лечения урологических заболеваний. В последнее время резко выросло число исследований и публикаций в зарубежных научных журналах статей, посвященных изучению НИЛИ. К 2011 г. их насчитывалось более 400, а это почти 20-кратное увеличение за 10 лет [17, 18]. Методика ВЛОК была разработана в начале 1980-х гг. и оказалась эффективной в отношении ряда заболеваний и до сих пор применяется в урологии как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами физиолечения, а также в комплексе с фармакотерапией [19, 20].

Универсальность биологического действия внутривенного лазерного облучения крови обусловлена влиянием на клеточный и суб...

Е.А. Атаманова, И.А. Василенко, М.И. Андрюхин, О.В. Макаров, С.А. Пульбере, А.Ю. Попов