Акушерство и Гинекология №8 / 2013
Оценка взаимосвязи степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии и возраста женщин
ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России; БУЗ Омской области Женская консультация № 1, Омск, Россия
Статья подготовлена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда в рамках научно-исследовательского проекта РГНФ «Социальные факторы риска и перспективы профилактики предрака шейки матки у женщин репродуктивного возраста Омской области», проект № 13-16-55011.
Известна обозначившаяся в ряде стран Европы и регионов России тенденция роста заболеваемости раком шейки матки (РШМ), включая молодых женщин [1–3]. Так, стандартизованный показатель заболеваемости РШМ в России в 1989 г. достиг 12,4, в 2010 г. увеличился до 14,3 на 100 тыс. женщин. При этом средний возраст заболевших РШМ плавно снижается: в 1989 г. он составил 58 лет, в 2010 г. – 52 лет. Настораживают данные распространенности РШМ у женщин репродуктивного возраста. Так, в возрастной группе 15–39 лет максимальна доля именно РШМ (22,4%) среди всех злокачественных новообразований у женщин, в 40–54 г. она снижается в 2 раза и составляет 9,4% (2-е место после рака молочной железы).
Этиологическая направленность исследований последних лет позволила установить типы вируса папилломы человека (ВПЧ) с высоким онкогенным потенциалом в отношении шейки матки [4–8]. Произошло усовершенствование лечебных подходов при цервикальном предраке, а также первичной профилактики предрака и РШМ посредством вакцинации. В связи с этим динамика эпидемиологической ситуации в отношении предрака шейки матки требует уточнения.
Цель исследования – оценка структуры вновь выявленных случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в зависимости от возраста у женщин Омска.
Материал и методы исследования
Описательное наблюдательное эпидемиологическое исследование проведено по материалам первичной документации женской консультации № 1 Омска за период 2002–2012 гг. с количеством обслуживаемого населения от 60 000 в 2002 г. до 57 684 в 2012 г. Материалы исследования получены на основе регистрации вновь выявленных случаев CIN у женщин, прикрепленных территориально для обслуживания к данной женской консультации, по данным обращаемости женского населения за медицинской помощью. Диагноз CIN выставляли на основе традиционного обследования с гистологической верификацией диагноза. За период наблюдения по данным обращаемости выявлено всего больных с CIN 535 человек в возрасте от 18 до 79 лет. По степени тяжести заболевания: CIN I – 242, CIN II – 197, CIN III – 96 женщин.
Накопление и статистический анализ исходной информации и визуализация полученных результатов проводились в электронных таблицах MS Excel. Значения показателей, в расчете на 100 тыс. (в сантипромилле – 0/0000,) соответствующего населения (или в %) приведены в тексте в виде P±m, где P – показатель, m – стандартная ошибка показателя [9]. Оценка таблиц сопряженности проводилась с использованием информационной статистики Кульбака (2I-статистика). Анализ динамических рядов показателей проводился с выравниванием методом наименьших квадратов и расчетом показателей темпа прироста (снижения), выраженным в процентах. Тенденция могла отсутствовать (Тпр. (сн.) до 1%, быть умеренной (Тпр. (сн.) до 1,1–5,0%), выр...
