Однофакторное прогнозирование рисков развития и прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы

Обоснование. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний требует своевременного выявления людей с повышенным риском для проведения эффективных диетических мероприятий, мер по изменению образа жизни или медикаментозного лечения.
Цель исследования: изучить клинико-инструментальные и лабораторные показатели как маркеры развития и прогрессирова-ния заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).
Методы. Оценка фактического питания и физической активности в домашних условиях, антропометрические исследования, оценка композиционного состава тела, исследование энергетического обмена с определением суточной экскреции азота, исследование показателей метаболизма покоя и обмена макронутриентов. Лабораторные исследования включили изучение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимических маркеров липидного, белкового и углеводного обменов, параметров функциональной активности гепатобилиарной системы, свертывающей системы крови, показателей гормонального профиля, электролитного обмена, витаминного статуса, продуктов перекисного окисления липидов и ферментов системы антиоксидантной защиты.
Результаты. У 956 пациентов с заболеваниями ССС выявлены конкретные факторы прогнозирования развития ишемической болезни сердца (ИБС): безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза, состояния после оперативного лечения, стенокардии напряжения I функционального класса. Прогнозирование рисков развития того или иного клинического события от конкретных количественных или бинарных показателей метаболического статуса пациентов осуществлялось с помощью критерия Хи-квадрат Пирсона.
Заключение. В одном клиническом случае ИБС ключевыми установлены биомаркеры метаболического статуса, в другом случае – параметры клинического течения атеросклеротической болезни, в третьем и четвертом – их совокупность. Принимая во внимание наличие этих факторов, возможно проводить мероприятия по их адекватной и своевременной коррекции, тем самым предотвращая развитие и прогрессирование данных нозологических форм.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире [1], на их долю приходится примерно треть всех случаев смерти [2]. Профилактика ССЗ требует своевременного выявления людей с повышенным риском для проведения эффективных диетических мероприятий, мер по изменению образа жизни или медикаментозного лечения [3].

Модели прогнозирования риска, используемые при первичной профилактике ССЗ в общей популяции, обычно оценивают индивидуальный риск в течение 10-летнего периода путем интеграции информации об измеренных уровнях обычных факторов риска ССЗ (т.е. возраст, курение, систолическое артериальное давление, общий холестерин и холестерин липопротеидов высокой плотности, информацию о статусе диабета) [4–7].

В контексте вторичной сердечно-сосудистой профилактики долгосрочная стратификация сердечно-сосудистого риска представляет собой одну из самых интересных и увлекательных задач для врача. Изменение образа жизни и долгосрочный контроль традиционных факторов риска ССЗ остаются краеугольным камнем вторичной сердечно-сосудистой профилактики и продолжают предлагать наиболее мощные прогностические последствия в области профилактической кардио-логии с убедительными доказательствами снижения смертности и заболеваемости. В связи с этим клинические, ЭКГ, эхокардиографические данные, данные кардиопульмонального нагрузочного теста, а также биохимические маркеры неблагоприятного прогноза служат полезным инструментом для выявления пациентов, подверженных риску развития сердечно-сосудистых событий в будущем. Комплексный подход, основанный на анализе всех факторов риска ССЗ (традиционных и возникающих), а также на инструментальных и лабораторных данных, представляет собой лучший способ прогнозирования при вторичной профилактике ССЗ [8–10].

Цель исследования: изучить клинико-инструментальные и лабораторные показатели как маркеры развития и прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).

Методы

Исследование проведено в отделении сердечно-сосудистой патологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». В него были включены 956 пациентов с заболеваниями ССС.

В соответствии с программой GCP при проведении всех исследований было получено одобрение Комитета по этике ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» и информированное согласие каждого пациента на участие в исследовании.

Критерии включения в исследование:

• заболевание ССС: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и/или артериальная гипертензия АГ);
• возраст от 18 до 80 лет;
• отсутствие критериев н...

Дербенева С.А., Погожева А.В., Шмелева С.В., Сабанчиева Ж.Х.