Одномоментное сквозное исследование распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний среди пациентов гериатрического стационара

Обоснование. Старение населения и увеличение доли лиц старших возрастных групп стало общемировой тенденцией. Значительный рост средней продолжительности жизни диктует врачам и организаторам здравоохранения необходимость определения лечебной тактики в отношении пациентов старших возрастных групп. Стратегия ведения пациентов, прогноз здоровья и жизни, потребность в посторонней помощи и уходе определяются выявленными гериатрическими синдромами. Возникновение одного гериатрического синдрома повышает риск возникновения других гериатрических синдромов и как следствие – развитие синдрома старческой астении (ССА).
Цель исследования: эпидемиологическое изучение одномоментным сквозным методом (cross-sectional study) распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний в гериатрическом стационаре.
Методы. В исследование включили всех пациентов, находившихся на стационарном лечении в госпитале ветеранов войны старше 65 лет, давших информированное согласие на участие в исследовании. Процедуры исследования включали интервьюирование, изучение историй болезней. Всем участникам проведена комплексная гериатрическая оценка (КГО), включившая междисциплинарную оценку физического, психического состояния здоровья, социальных отношений, удовлетворенности качеством жизни пожилых людей с использованием индивидуальной регистрационной карты участника, в которую вошел валидированный скрининговый опросник «Возраст не помеха» для выявления синдрома старческой астении. Все пациенты были оценены по гериатрической шкале депрессии GDS-15, шкале базовой активности в повседневной жизни (индекс Бартел), шкале повседневной инструментальной активности (Lowton IADL), по тестам для оценки физической активности (SPPB) и по тесту Мини-Ког.
Результаты. Результаты исследования свидетельствуют о широкой распространенности синдрома старческой астении среди пациентов гериатрического стационара, он был диагностирован у всех исследуемых пациентов. К наиболее распространенным заболеваниям отнесены остеоартроз (100% в мужской и женской группах) и артериальная гипертензия (97% среди мужчин и 98% среди женщин) во всех возрастных группах. Хроническая сердечная недостаточность и стабильная стенокардия по распространенности заняли второе место. Более половины мужчин от 65 лет и старше страдают заболеваниями простаты (62%).
Заключение. В настоящем исследовании впервые в РФ проведен анализ встречаемости гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний в гериатрическом стационаре. Проведенный анализ позволил констатировать высокую частоту старческой астении у больных этой категории (в 100% случаев). По итогам исследования видно, что среди всех исследуемых пациентов с синдромом старческой астении худшие результаты (более половины пациентов не справились с заданием) выявлены в когнитивной сфере. Наиболее распространенными были сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность. Среди мужчин были распространены заболевания простаты, среди женщин – самый беспокоящий синдром недержания мочи. Большинство пациентов обеих групп страдали нарушениями со стороны органов зрения и слуха. Распространенность заболеваний и частота выявления синдромов увеличивались с возрастом.

Введение

Демографическая ситуация, связанная с неуклонным старением населения, меняется во всем мире [1], Россия не исключение. Численность населения Российской Федерации на 01.01.2018 – 146,9 млн человек, из них пенсионеров – 46,5 млн, или 31,7%, По данным statdata от 01.01.2017 в Москве на долю населения в возрасте 60–64 лет приходилось 9610 человек, в возрасте 65–69 лет – 7637, в возрасте 70 и более – 13 230.

Современные терапевтические подходы позволили снизить заболеваемость и смертность, тем самым увеличив продолжительность жизни. Однако следующей ступенью в улучшении благосостояния общества должно стать повышение уровня и качества жизни лиц старшего возраста.

По данным Федеральной службы государственной статистики, 96,6% людей в России, обращающихся за амбулаторно-поликлинической помощью, это люди старше 55 лет. К 2024 г. ожидаемая продолжительность жизни в России вырастет с 72,7 до 78 лет, а здоровой жизни – с 63 до 67 лет. Данные показатели обозначены как задачи Национальной стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста до 2025 г. Международный опыт показывает, что для большинства стран мира путь от продолжительности жизни в 73 года до продолжительности жизни в 78 лет занимал больше трех десятилетий. В скандинавских странах – 36–38 лет, в США – 31 год. Самые короткие сроки, известные в мире: 15 лет в Японии и 13 – в Эстонии. Перед РФ поставлена задача пройти этот путь за 6 лет.

Последние 5–7 лет жизни – период, когда люди нуждаются в уходе. Потребность в длительном уходе возрастает. Число пожилых людей, не способных более заботиться о себе, к 2050 г. возрастет в 4 раза (ВОЗ, 2014). Мировая тенденция старения населения и увеличения доли лиц старших возрастных групп выдвигает обществу много медицинских и социально-экономических задач.

Данные об особенностях формирования здоровья разных групп населения в процессе развития страны и ее отдельных регионов – важная информационная основа для разработки и осуществления мер по сохранению и укреплению общественного здоровья. В мире, в РФ, в частности, не проводится достаточно эпидемиологических исследований, которые изучали бы заболевания, гериатрические синдромы, а также потребности пожилых людей и лиц старческого возраста.

Наличие у пациента синдрома старческой астении служит неблагоприятным фоном для развития сопутствующих заболеваний, в частности сердечно-сосудистых, нарушений гормонального и иммунного статусов, а также сочетается со снижением мышечной массы, когнитивными расстройствами и многими дру...

А.В. Власова, Т.Е. Морозова, А.А. Герцог, Е.А. Шмелькова, А.Г. Габдрахманова