Ожирение и морфология полового члена: есть ли взаимосвязь? (Экспериментальное исследование)

Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) – это состояние, характеризующееся невозможностью достичь или удержать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Один из факторов, приводящих к ЭД, – это ожирение, широко распространенное в мире. У мужчин с ожирением на 30% выше вероятность развития ЭД по сравнению с мужчинами с нормальной массой тела. Цель исследования: выявить морфологические изменения в кавернозной ткани полового члена при ожирении на примере биологической модели лабораторных крыс. Материалы и методы. Проведено моделирование диетиндуцированного ожирения в условиях in vivo. Исследование выполнено на 22 лабораторных половозрелых белых крысах массой 140–160 г. Животные контрольной группы (n=10) имели стандартный рацион, крысы экспериментальной группы (n=12) получали высококалорийную диету. Через 12 нед. животных выводили из эксперимента. Проводили расчет Ли индекса (индекс массы тела у крыс); определяли уровень глюкозы, уровня общего холестерина и триглицеридов в крови. Осуществляли забор полового члена с фиксацией в 10%-ном формалине, окраску гистологических срезов толщиной 6–8 мкм гематоксилином и эозином, а также изготовление замороженных срезов с последующей окраской суданом-3 для выявления жировых клеток. Результаты. У животных экспериментальной группы развилось алиментарное ожирение. Группы не различались по уровню глюкозы и общего холестерина. Однако, выявлено статистически значимое различие по уровню триглицеридов в крови: в контрольной группе он составил 1,24±0,05 ммоль/л, в экспериментальной – 1,6±0,1; р<0,01. В контрольной группе среднее количество адипоцитов составило 10±5 на препарат, в экспериментальной – в 3 раза больше (р<0,01). У крыс с ожирением наблюдалось увеличение не только количества жировых клеток, но и их площади по сравнению с контрольной группой (17,7±7,5 и 12,9±5,3 мкм соответственно, р<0,01). Заключение. При алиментарном ожирении у крыс отложение жировой ткани наблюдается не только в висцеральной и паратестикулярной областях, но и в кавернозной ткани полового члена, что может негативно влиять на эректильную функцию.

Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) – это состояние, характеризующееся невозможностью достичь или удержать эрекцию, достаточную для совершения полового акта [1]. Согласно данным европейского многоцентрового популяционного исследования, включившего 3369 мужчин в возрасте 40–79 лет, распространенность ЭД варьируется от 6 до 64%, составляя в среднем 30% и увеличиваясь с возрастом [2]. Эти результаты согласуются с данными другого многонационального исследования, включившего 27 839 мужчин из 8 стран [3]. По данным Nguyen et al. [4], распространенность ЭД среди мужчин в возрасте 70 лет составляет 37%, в возрасте 30 лет – 11%, а в возрасте 20 лет – 8%. Эпидемиологическое исследование распространенности ЭД в Российской Федерации [5] показало, что 89,9% респондентов в возрасте от 20 до 75 лет имеют симптомы ЭД по опроснику МИЭФ-5. При этом средняя степень ЭД отмечена у 6,6% опрошенных, тяжелая – у 12%.

Нормальная сексуальная функция зависит от сложной и слаженной работы сосудистой, нервной и гуморальной системы. Один из факторов, приводящий к ЭД, – это ожирение, широко распространенное в мире [6]. Было показано, что вероятность развития половой дисфункции у мужчин с ожирением на 30% выше, чем у мужчин с нормальной массой тела [7].

Причины органической ЭД можно разделить на неэндокринные и эндокринные. Среди неэндокринных причин выделяют васкулогенные (нарушение артериального притока и аномалии венозного оттока) и нейрогенные. К эндокринным факторам, приводящим к ЭД, относят снижение уровня тестостерона в сыворотке крови [8].

В обзорной статье Кi Hak Moon et al. [9] указано, что к основным патофизиологическим механизмам развития ЭД у мужчин с ожирением относятся окислительный стресс, воспаление, резистентность к инсулину и лептину. Эти факторы приводят к нарушению расслабления кавернозных тел, снижению неадренергического нехоленергического нервно-опосредованного расслабления в кавернозных телах полового члена и к снижению эндотелиального синтеза оксида азота. Также отмечено, что при ожирении снижается уровень тестостерона, повышается уровень общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), окисленных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), интерлейкина-18 и фактора некроза опухоли-α. В эксперименте на крысах показано, что ЭД, вызванная высококалорийной диетой, является результатом повреждения эндотелия [10]. Rui Li et al. в исследовании на лабораторных крысах показали, что при метаболическом синдроме с ЭД (для подтверждения проводился тест с апоморфином) достоверно снижается внутрикавернозное давление и концентрация цикли...

А.А. Артамонов, С.В. Боголюбов, Т.И. Елисеева, О.Б. Поздняков, А.В. Астахова