Ожирение как репродуктивный барьер. Готовы ли мы к этой проблеме?

Около 30% населения земного шара страдает ожирением или избыточным весом. Факторы риска в детстве приводят к развитию ожирения у взрослых. У женщин с повышенной массой тела диагностируем ановуляторные менструальные циклы, бесплодие, невынашивание, осложненные беременности. Проблемы, связанные с пандемией ожирения, приводят к значительным экономическим и социальным затратам. Коррекция образа жизни дает ограниченный эффект, поскольку не приводит к значимому улучшению таких конечных целей, как беременность, овуляция или регулярный менструальный цикл, за исключением снижения риска преэклампсии и плечевой дистоции. Оценка медицинских технологий показала, что затраты на год жизни с поправкой на ее качество для бариатрической хирургии по сравнению с нехирургической коррекцией ожирения находятся в допустимых экономических пределах и что бариатрическая хирургия является экономически эффективным методом.

Установлено, что около 30% населения земного шара страдают ожирением или избыточным весом, и, по предварительным оценкам, если тенденция роста распространенности ожирения продолжится на текущем уровне, к 2030 году избыточным весом будет страдать около половины мировой популяции. Недавно опубликованный обзор Dobbs и соавт. (2014) [1] оценивает общий эффект от затрат на уход за лицами с ожирением на уровне проблемы курения или вооруженного конфликта, что приблизительно составляет около 2,8% глобального ВВП. Следует также принимать во внимание, что ожирение оказывает серьезное и долгосрочное влияние на экономику и общество. В настоящее время точно установлено, что эффект от ожирения в детском или подростковом возрасте продолжается и во взрослой жизни, оказывая огромное влияние, в том числе на детородную функцию. Кроме того, социальное неравенство между поколениями, вероятно, имеет большое значение в физиологических и поведенческих механизмах у детей. Даже если текущий рост заболеваемости и можно остановить, пагубное влияние на здоровье и экономические затраты будут продолжаться в будущем.

Факторы риска

Считается, что физиологические факторы в детском и взрослом возрасте играют ведущую роль в формировании беспорядочного пищевого поведения, в то время как генетические дефекты и варианты ДНК ответственны лишь за очень небольшое число случаев. Существует двусторонняя взаимосвязь между депрессией, тревожным состоянием и ожирением, хотя определенные сдерживающие факторы, такие как пол и возраст, могут влиять на связь между психопатологией и депрессией. Некоторые авторы связывают ранние психологические травмы, например, плохие отношения или недостаток внимания со стороны родителей, и индивидуальные особенности человека, такие как высокий невротизм и низкая сознательность, с повышенным риском развития ожирения [2].

Ожирение затрагивает не только период детства, но и проявляется во взрослом возрасте подростковой меноррагией и часто встречающейся проблемой синдрома поликистозных яичников. У девочек с избыточным весом наблюдается тенденция к раннему половому созреванию, осложняющемуся уязвимостью и ранним характером поведения. Ожирение в детском возрасте связывают с психологическими эффектами, что может приводить к таким осложнениям, как нарушение способности к общению, беспокойство, депрессия и снижение общего интеллектуального развития. Неудивительно, что при ожирении человек плохо выглядит физически и имеет пониженную самооценку, а это, в свою очередь, часто приводит к рискованному половому поведению и повышенному риску нежелательной беременности.

У взрослых беременных женщин, страдающих ожирением, в несколько раз увеличен риск развития гиперте...

Махмуд Т.