Окислительный стресс как причина системного старения. Роль препаратов α-липоевой кислоты (Эспа-Липон) в лечении и профилактике возраст-ассоциированных заболеваний

В статье на основе литературных данных и собственных клинических наблюдений и исследований рассматриваются современные теории старения, объясняющие общебиологические механизмы этого процесса, лежащего в основе т.н. возраст-ассоциированной и коморбидной патологии человека. В настоящее время существует около 300 теорий старения человека, но авторы статьи отдают предпочтение трем из них и на примере теории окислительного стресса обосновывают свою точку зрения на важную роль свободнорадикального окисления в механизмах клеточного старения, апоптоза и клеточной смерти, лежащих в основе такого медико-социального явления, как старение и возраст-ассоциированные заболевания. Чрезмерное влияние окислительного (оксидативного) стресса, который в результате функциональной недостаточности антиоксидантной системы стареющего организма с увеличением возраста оказывает все более негативное влияние на весь клеточный и системно-органный метаболизм, является одним из ключевых, но при этом в отличие от возраста управляемым механизмом старения человека. В настоящее время имеются уникальные эффективные и проверенные временем препараты, корректирующие выраженность оксидативного стресса – антиоксиданты. На примере препарата α-липоевой (тиоктовой) кислоты (Эспа-Липона) показано, как правильное и рациональное использование антиоксидантов с выраженным нейропротективным эффектом, ярким представителем которых является α-липоевая (тиоктовая) кислота, позволяет в клинической практике эффективно влиять на процессы старения, успешно осуществлять профилактику и патогенетическую терапию многих возраст-ассоциированных заболеваний.

Введение

Все стороны и итоги жизни любого человека, его творчество, продуктивность, эмоции, достижения, поражения и победы определяются не столько продолжительностью жизни, сколько прежде всего ее содержанием, т.е. качеством жизни. Выдающийся философ античности Луций Анней Сенека писал: «Благо не в том, чтобы жизнь была долгой, а в том, как ею распорядиться: может случиться, да и случается нередко, что живущий долго проживает мало». Не только каждый день, месяц, год жизни современного человека, но и каждый час наполнены событиями, впечатлениями, общением. В современном мире исчезает понятие «старый человек», поскольку современная концепция патогенетической антивозрастной терапии, основанная на ключевых теориях старения, позволяет человеку до последнего дня оставаться «ageless» – человеком без возраста. Быть старым, выглядеть старым – не только некрасиво, но уже и не модно, и не является проявлением здоровья. Быть здоровым и красивым после 40–45 лет – это не везение, это большой труд, это большая совместная работа пациента и врача. Жизнь современника значительно удлинилась, однако годы потерянной (нездоровой жизни) также удлинились и составляют в среднем от 5 лет у женщин и до 8 лет у мужчин.

«Надо умирать в 90 лет. Надо сохранить общественную ценность, человеческое достоинство до последнего вздоха», – писал великий русский врач-философ А.С. Залманов в 1963 г. в своей книге «Тайная мудрость человеческого организма» [1]. Что мешает нам умирать в 90? Что мешает нам оставаться здоровыми до 90? Нам мешают болезни, современные болезни XXI в., увы, которым подвержены все жители мегаполиса.

Термин «горожанин» мегаполиса уже давно стал синонимом болезни, включающий:

• окислительный стресс из-за экологии города, потребления продуктов с консервантами и недостаточного потребления омега-3 жирных кислот с качественной рыбой;
• дефицит половых гормонов у обоих полов, синтез которых снижается при любом стрессе – столь распространенном явлении среди жителей больших мегаполисов;
• дефицит инсоляции и как следствие – дефицит витамина D, поддерживающий дефицит половых стероидов и замыкающий таким образом «порочный круг патогенеза» заболевания под названием «горожанин».

Многие тысячелетия человечество задается одними и теми же вопросами: почему человек стареет, можно ли замедлить этот процесс, почему одни люди уже в 40 лет больны и некрасивы, а другие здоровы и привлекательны даже в 70? На сегодняшний день предложено множество теорий старения, выявляются различные пагубные процессы, со временем развивающиеся в организме, и активно разрабатываются методы их торможения. Население Земли катастрофически быстро стареет [2] (рис. 1).

Однако население Земли не просто стареет, но и с возрастом активно приобретает гораздо большее число заболеваний, чем наши предшественники еще 20–40 лет назад. Так, в настоящее время на фоне ускорения старения современного человека отмечается выраженный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД2), который, согласно прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, скоро может перейти из разряда «мировых неинфекционных эпидемий XXI в.» в разряд «новых мировых неинфекционных пандемий», которые когда-либо переживало человечество [2].

Как видно, «карта старения населения Земли» практически полностью совпадает с «картой прогноза распространенности СД2» (рис. 2). Аналогичные данные можно привести и по другим наиболее социально значимым нозологическим единицам: сердечно-сосудистым, онкологическим и когнитивным заболеваниям, депрессии, остеопорозу, заболеваниям мочеполовой системы, эректильной дисфункции у мужчин и т.д., составляющим суть современного понятия «коморбидность», или «полиморбидность» [2–8].

Согласно данным M. Fortin и соавт. (2007), основанным на анализе 980 историй болезни, взятых из ежедневной практики семейного врача, распространенность коморбидности составляет от 69 % среди больных молодого возраста (18–44 года) до 93 % среди лиц средних лет (45–64 года) и до 98 % среди пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет). При этом число хронических заболеваний варьируется от 2,8 у молодых пациентов до 6,4 – у пожилых [9].

Таким образом, мы наблюдаем не просто ускоренное старение человечества в мировом масштабе. Происходит постепенный процесс одряхления жителей Земли, которое резко уменьшает не только продолжительность жизни, но самое главное – продолжительность качественной, активной жизни стареющего человека.

Современное поколение взрослых лиц имеет более низкие, чем предыдущие поколения, показатели здоровья. Реальный возраст человека нужно высчитывать, прибавляя 15 лет [10]. Такова разница в показателях с родителями, дедушками и бабушками. Артериальная гипертензия, СД и ожирение встречаются сейчас гораздо чаще, что доказывает 25-летнее исследование 6000 человек 20, 30, 40, 50 лет. Пугает факт того, что и молодое современное поколение демонстрирует плохие показатели метаболического здоровья. Мужчины 30 лет на 20 % чаще имеют лишнюю массу тела по сравнению с пре...

С.Ю. Калинченко, Л.О. Ворслов, И.А. Тюзиков, Ю.А. Тишова