Определение плацентарной недостаточности по сывороточному содержанию DcR3

Цель. Оценить сывороточное содержание DcR3 у женщин с угрозой прерывания беременности и привычным невынашиванием и физиологически протекающей беременностью.
Материалы и методы. В исследование были включены 75 беременных женщин. Основную группу составили 46 женщин с угрозой прерывания беременности до 12 недель гестации и привычным невынашиванием, контрольную группу – 29 женщин в I триместре гестации без признаков угрозы прерывания и привычного невынашивания. Уровень DcR3 определяли методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Увеличение сывороточного содержания DcR3 более 0,87 пг/мл свидетельствует о развитии плацентарной недостаточности во второй половине беременности, как у женщин основной, так и контрольной групп.
Заключение. Повышение сывороточного содержания DcR3 на ранних сроках беременности указывает на перспективность исследования с целью прогнозирования плацентарной недостаточности.

Понятие плацентарной недостаточности (ПН) вызывает множество противоречивых вопросов, как с теоретической, так и с практической стороны в современной науке [1, 2]. Многообразие факторов, влияющих на женский организм еще на этапе зачатия приводит к нарушениям имплантации и формирования фетоплацентарного комплекса, отставанию формирования маточно-плацентарного кровообращения, к прерыванию беременности в I триместре, осложнениям гестации, таким как ПН, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преэклампсия [3–7]. Дисрегуляция трофобласта предполагает нарушение созревания ворсин, их ишемию, нарушение образования сосудов, проницаемости барьера плаценты, дисбаланс пролиферации клеток, цитокиновых, гормональных, ферментных систем, что ведет к сужению спиральных артерий и ухудшению маточно-плацентарного кровотока, усилению перекисного окисления липидов, повреждению мембран клеток [8–12]. Только полноценный маточно-плацентарный кровоток способен обеспечить необходимый обмен веществ для развития плода, а в случае нарушения инвазии трофобласта запускается каскад вышеперечисленных механизмов и закладываются основы ПН [13].

DcR3 – рецептор-ловушка, ингибирует апоптоз, предоставляя возможность синцитиотрофобласту избегать негативного влияния со стороны иммунных клеток материнского организма [14]. DcR3 хорошо изучен при возникновении аутоиммунных, воспалительных, бронхолегочных, кардиоваскулярных, неврологических заболеваний, болезней почек, доброкачественных и злокачественных опухолей [15–28]. В исследованиях последних лет показано, что уровень DcR3 постепенно снижается от первого к третьему триместру при неосложненной беременности и является максимальным в середине лютеиновой фазы менструального цикла; также наблюдается уменьшение содержания данного показателя при анэмбрионии, преэклампсии (ПЭ) [29].

Изменение содержания DcR3 в I триместре может быть одним из факторов, ведущих к нарушению регуляции апоптоза при беременности, что обусловливает развитие ПН. При этом данные о его системном содержании при привычном невынашивании беременности отсутствуют в литературе. Определение уровня DcR3 в сыворотке крови с целью прогнозирования ПН у беременных ранее не использовалось.

Цель исследования – изучить содержание DcR3 в периферической крови у женщин с угрозой прерывания в I триместре и привычным невынашиванием в анамнезе и у женщин без нарушений репродуктивной функции, на основании чего разработать новый метод прогнозирования ПН.

Материалы и методы

В условиях клиники ФГБУ «НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России и женских консультаций г. Иваново проведена проспективная оценка течения беременности и перинатальных исходов 75 женщин. Основную группу составили 46 пациенток с угрожающим выкидышем и привычным невынашиванием беременности ранних сроков в анамнезе. Контрольную группу составили 29 женщин с физиологическим течением беременности и неотягощенным репродуктивным анамнезом. Постановка диагноза ПН во второй половине беременности основывалась на данных функциональных методов общепринятой диагностики в 20–24 и 30–32 недели гестации (ультразвуковое исследование (УЗИ) с фетометрией, оценка плодово- и маточно-плацентарного кровотока методом доп...

Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Крошкина Н.В., Батрак Н.В.