Акушерство и Гинекология №5 / 2011

Оптимизация лечения доброкачественных заболеваний шей­­ки матки с использованием глубокой санации цервикального канала методом виброаспирации (ВАЦ-01-терапия)

1 июля 2011

Курортная клиника женского здоровья, Пятигорск; Санаторий „Мыс Видный”, Сочи; ГОУ ВПО Саратовский государственный университет им. В.И. Разумовского

Цель исследования. Изучение эффективности лечения доброкачественных заболеваний шейки матки с использованием глубокой санации цервикального канала методом виброаспирации
(ВАЦ-01-терапия) с последующим массажем в присутствии спрея эпиген интим до начала радиоволновой терапии.
Материал и методы. У 55пациенток до и после радиоволнового воздействия шейку матки обрабатывали спреем эпиген интим с одновременным проведением базисной антибактериальной терапии (1-я группа), у 65 пациенток обработку спреем сочетали с процедурой вибромассажа и виброаспирации цервикального канала с помощью приставки ВАЦ-01 к аппарату „АМУС-01-ИНТРАМАГ”(2-я группа). У женщин обеих групп оценивали микробиологические показатели и параметры местного иммунитета до и после лечения.
Результаты исследования. Показано, что использование вибрации в сочетании с аспирацией в области цервикального канала повышает выявляемость возбудителя, локализованного в резервуарах инфекции под слизистой цервикса; ускоряет процесс эпителизации после радиоволновой терапии (к концу 5-й недели — у 93,8% женщин против 54,5% в контроле). Частота излечения после одной процедуры радиоволновой терапии составила 96,9 %, что в 1,5 раза выше, чем в контрольной группе. При этом рецидивов остроконечных кондилом в течение года не наблюдалось (в контрольной группе рецидивы имелись у 20%).
Заключение. Глубокая санация цервикального канала с последующим вибрационным воздействием в присутствии иммуномодулятора является эффективной, патогенетически обоснованной подготовкой к радиоволновой терапии при лечении женщин с доброкачественными заболеваниями шейки матки.

Распространенность доброкачественной патологии шейки матки достаточно высока, она встречается у 10–15% женщин репродуктивного возраста [5]. Проблема становится еще более актуальной, если учесть, что доброкачественные процессы могут являться триггерным фактором онкогенеза [4 ]. Это обусловливает необходимость поиска методов оптимизации лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.

Недостаточная эффективность радиоволнового и криохирургического лечения более чем в 30%
случаев связана с неадекватным предшествующим лечением сопутствующей половой инфекции [2].
Наиболее устойчивым патогеном из многообразия видов возбудителей является Chlamidia trachomatis.
Сложность лечения урогенитального хламидиоза связана в первую очередь со способностью Chlamidia trachomatis создавать персистирующие формы, не чувствительные к действию системных антибиотиков, принимаемых парентерально [3, 10]. Согласно данным литературы, выявляемые
резервуары инфекции часто находятся в подслизистой цервикального канала и локализованы в криптах и наботовых кистах [7, 9]. В связи с этим актуальна методика глубокой санации цервикального канала.

Появившийся в последние годы метод глубокой санации эндоцервикса с помощью виброаспирации с последующим местным введением антибактериальных и/или противовирусных препаратов показал хороший результат в комплексном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза [9] и предгравидарной подготовке женщин с привычным невынашиванием беременности [6].

Использование препарата местного действия с противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим эффектами (спрей эпиген интим) позволяет потенцировать эффект глубокой санации и значительно сокращать сроки наступления клинической и микробиологической излеченности.

Целью настоящей работы являлось изучение эффективности лечения доброкачественных заболеваний шейки матки с использованием глубокой санации цервикального канала методом виброас-
пирации (ВАЦ-01-терапия) с последующим массажем в присутствии спрея эпиген интим до начала радиоволновой терапии. ‹ ‡ Œ

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 120 женщин в возрасте от 21 года до 49 лет (средний возраст 32±5,5 года). Всем пациенткам проведены расширенная кольпоскопия и онкоцитологическое исследование мазков экзо- и эндоцервикса. На основании обследования у 51 (42,5%) пациентки выявлена эктопия, у 15 (12,5%) – дисплазия I и II степени, у 26 (21,6%) – хронический эндоцервицит, у 28 (23,3%) – кондиломы шейки матки (из них у 20 – остроконечные, у 8 – плоские). Кольпоскопические признаки воспаления отмечены у 58,3% пациенток.

При цитологическом исследовании мазки II класса по Папаниколау (с измененной морфологией клеточных элементов) выявлены у 60% пациенток, мазки I класса (с нормальной морфологией клеток) встречались у 21,6% женщин, мазки III класса не выявлены. Гинекологическое обследование проводили по общепринятой методике.

Средний возраст наступления менархе составил 12,8±0,8 года, что соответствует среднестатистическим российским данным. Рожавших женщин было 79,1%. Один или два аборта в анамнезе имелись у 33,3% женщин.

Среди пациенток с остроконечными кондиломами вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаружен методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) у 19 (95%), с плоскими кондиломами – у 3 (37,5%). При этом ВПЧ высокого онкогенного риска обнаружен у 4 больных, низкого – у 18.

При бактериоскопическом исследовании влагалищных мазков бактериальный вагиноз диагностирован у 11 (9,1%), кольпит различной этиологии – у 88 (73,3%) пациенток. При этом Gardnerella vaginalis выявлена у 12 (10%), Staphylococcus epidermidis – у 22 (18,3%), Staphylococcus saprophyticum – у 15 (12,5%), Trichomonas vaginalis – у 8 (6,6%), Escherichia coli – у 14 (11,6%), Enterococcus faecalis – у 20 (16,6%) пациенток. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum в отделяемом из цервикального канала в количестве 105—106 КОЕ/мл выявлены у 16 (13,3%), Chlamydia trachomatis – у 8 (6,6%) пациенток мет...

Ермолаев О.Ю., Гуляев А.С., Салов И.А., Райгородский Ю.Н.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.