Фарматека №20 (293) / 2014

Опыт применения Эскузана в лечении хронической венозной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста

30 декабря 2014

(1) ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва; (2) Городская клиническая больница № 81 ДЗ Москвы

Представлен анализ результатов лечения 223 больных хронической венозной недостаточностью (ХВН) 2–3-й степеней, развившейся при варикозной и посттромбофлебитической болезни. Сравнивали результаты лечения препаратами троксерутин+никотиновая кислота, комплексом Эскузан+Актовегин, а также нерегулярной системной и топической терапии флеботониками и использования компрессионного трикотажа Показано, что лечение ХВН комбинацией Эскузан+Актовегин является наиболее эффективным и приводит к снижению содержания фибриногена и протромбинового индекса в периферической крови, уменьшению отечного синдрома и боли, более активному заживлению трофических язв. Таким образом, использование флеботропных препаратов (Эскузана) в комплексе с Актовегином позволяет улучшить клинические результаты, уменьшить продолжительность стационарного лечения и снизить финансовые затраты.

Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой хронической венозной недостаточности (ХВН), возникающей при патологии вен, как правило, на фоне варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК). Она встречается у 45–56% людей трудоспособного возраста (В.И. Петухов, 2006; М.Д. Ханевич и соавт., 2003).

Считается, что наиболее радикальным методом устранения флебогипертензии служит хирургическая операция. Вместе с тем оперативное вмешательство, по данным литературы (А.Н. Кириенко, В.М. Богачев, 2007), показано лишь 10–15% больных; оно противопоказано пожилым пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями при несостоятельности клапанов глубоких вен и посттромбофлебитической болезни (ПТФБ). Кроме того, довольно высок процент рецидива в послеоперационном периоде, достигающий 40% (И.А. Золотухин и соавт., 2007). В связи с этим большое значение приобретает консервативное лечение, которое является практически основным лечебным пособием, улучшающим качество жизни пациента (Ю.М. Стойко и соавт., 2001).

Лишь в единичных работах изучались вопросы, касающиеся коррекции флебогемодинамики и уменьшения степени проявлений ХВН в амбулаторных условиях (Ф.Х. Низамов и соавт., 1999). Мало сведений в научной литературе об изменениях свертывающей системы крови в процессе лечения и применения антиагрегантных препаратов для уменьшения проявлений ХВН (Е.В. Иванов, 2006). Поскольку оперативное вмешательство показано лишь 10–20% больных, возникает необходимость разработки тактики консервативного ведения с применением препаратов топического и системного действия для таких больных в амбулаторных условиях (Ф.Х. Низамов и соавт., 2003).

Цель исследования – изучить эффективность применения препарата Эскузан (тиамин+эсцин), определить его роль и место в лечении больных ХВН на фоне ВБНК и ПТФБ, осложненных трофическими нарушениями кожи нижних конечностей.

Материал и методы

Материалом для настоящей работы послужили амбулаторные карты, результаты обследования и лечения, индивидуальные регистрационные карты и опросные листы 223 больных ХВН 2–3-й степеней, развившейся при варикозной болезни и ПТФБ.

Критерии включения в группу исследования:

  • отсутствие показаний к хирургическому вмешательству;
  • возраст старше 65 лет;
  • отсутствие врожденных ангиодисплазий (синдром Клиппель–Треноне, болезнь Паркса–Вебера–Рубашова);
  • отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний в стадии суб- и декомпенсации.

Для оценки эффективности различных способов безоперационного лечения ХВН было выделено три группы больных. Первая (n=58) сформирована из больных, получавших лечение препаратами троксерутин+никотиновая кислота. Все пациенты были в возрасте от 65 до 80 лет. Длительность проявлений ХВН колебалась от 12 лет и выше.

Во вторую (n=62) группу вошли больные, к которым применялась системная и топическая терапия венотоническим препаратом Эскузан (суточная доза – 90 капель) и Актовегин в дозе 800 мг/сут в течение двух месяцев.

В той же группе также были лица в возрасте от 65 лет и старше. Клинические проявления ХВН наблюдались от 13 до 25 лет.

В третью (n=103, группу сравнения) вошли больные, нерегулярно получавшие системную и топическую терапию флеботониками и пользовались компрессионным трикотажем. Возраст больных был в пределах 63–82 лет. Статистическая обработка выраженных различий результатов по полу не выявила, поэтому больные по половому признаку отдельно не рассматривались. Длительность существования клинических проявлений ХВН составила от 15 до 30 лет. Группы наблюдения по возрасту и стажу заболевания были статистически сопоставимы (по закону равномерного распределения).

Все больные страдали ВБНК и ПТФБ, осложненной ХВН 3-й с...

М.Д. Дибиров, Р.У. Гаджимурадов, М.Р. Какубава
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.