Опыт применения активированной глицирризиновой кислоты при вульвовагинитах, цервицитах и генитальной папилломавирусной инфекции

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность активированной глицирризиновой кислоты у пациенток с вульвовагинитами и/или цервицитами неспецифической этиологии и пациенток с генитальной папилломавирусной инфекцией (ПВИ).

Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациенток в возрасте от 18 до 56 лет: 1-я группа – 30 пациенток с клиническими и лабораторными признаками вульвовагинита и/или цервицита; 2-я группа – 30 пациенток с ПВИ и количественными показателями вируса папилломы человека (ВПЧ) ≥3 lg копий ДНК на 100 тысяч клеток. Активированную глицирризиновую кислоту назначали всем пациенткам интравагинально 3 раза в день, пациенткам 2-й группы – дополнительно наружно (при наличии клинических проявлений ПВИ). Курс лечения пациенток 1-й группы составил 10 дней, пациенток 2-й – 30 дней.

Результаты. После проведенной терапии наблюдались достоверное снижение частоты выявления субъективных и объективных признаков воспалительных заболеваний урогенитальной системы, нормализация показателей лейкоцитарной реакции во влагалище (96,7%) и цервикальном канале (83,3%), регресс клинических проявлений ПВИ (60,0%), элиминация (20,0%) или снижение количественных показателей ВПЧ до уровня менее 3,0 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (26,7%), улучшение показателей цитологического исследования цервикальных соскобов (20,0%).

Выводы. Эпиген Интим, спрей 0,1%, продемонстрировал высокий профиль эффективности в лечении урогенитальных инфекций и может быть рекомендован в качестве противовоспалительного, противовирусного и иммуностимулирующего компонента терапии вульвовагинитов, цервицитов и генитальной папилломавирусной инфекции.

Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания мочеполовой системы характеризуются широкой распространенностью в популяции и неблагоприятным влиянием на репродуктивное здоровье женщин [1–3]. Урогенитальные инфекции, вызывающие, как правило, выраженную воспалительную реакцию, зачастую носят полимикробный характер, при котором отмечаются массивная колонизация половых путей разнообразными микроорганизмами и снижение доли нормальной микрофлоры. В условиях совместного существования микроорганизмов происходит изменение не только видового и количественного состава представителей микробного сообщества, но и их вирулентности. Хронический воспалительный процесс, вызванный микробными ассоциациями, нарушает работу иммунной системы, в результате чего снижаются уровень интерферонов, функциональная активность нейтрофилов и происходит угнетение функций естественных клеток-киллеров. При этом создаются благоприятные условия для инфицирования и персистенции вирусных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в частности папилломавирусной инфекции (ПВИ) [4–6].

В настоящее время в терапии урогенитальных заболеваний применяется широкий спектр противомикробных препаратов, однако нерациональное использование системных лекарственных средств нередко приводит к дисбалансу кишечной и вагинальной микрофлоры, что в ряде клинических ситуаций делает более предпочтительным применение местнодействующих форм, обладающих комплексным терапевтическим воздействием, включая иммуностимулирующее, противовоспалительное и регенерирующее. Преимуществами локальной терапии урогенитальных инфекций являются: высокая эффективность использования малых доз препарата, обеспечение необходимой концентрации лекарственного вещества в очаге инфекции, исключение системного влияния на здоровые ткани и, соответственно, оптимальность применения у пациенток с экстрагенитальной патологией [7].

Одним из препаратов, назначение которых с патогенетической точки зрения обосновано у пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитальной системы бактериальной и вирусной этиологии, является Эпиген Интим, спрей 0,1%, для наружного и местного применения. Эпиген Интим представляет собой неспецифическое противовирусное и иммуностимулирующее средство, в состав которого в качестве активного вещества входит активированная глицирризиновая кислота. Противовоспалительная активность глицирризиновой кислоты сочетается с ее стимулирующим влиянием на гуморальные и клеточные факторы иммунитета, она способна существенно тормозить выброс кининов и синтез простагландинов клетками соединительной ткани в зоне воспаления, а также обладает регенерирующим действием, обусловленным улучшением репарации кожи и слизистых оболочек [8, 9].

Цель исследования – оценить клиническую эффективность препарата Эпиген Интим, спрей 0,1%, у пациенток с вульвовагинитами и/или цервицитами неспецифической этиологии и пациенток с генитальной ПВИ.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 60 пациенток в возрасте от 18 до 56 лет, которые были распределены на 2 группы: 1-я группа – 30 пациенток с клиническими и лабораторными признаками вульвовагинита и/или цервицита, сохраняющимися после этиотропного лечения ИППП; 2-я группа – 30 пациенток с ПВИ и количественными показателями вирусов папилломы человека (ВПЧ) ≥3 lg копий ДНК на 100 тысяч клеток.

Комплекс лабораторных исследований включал: проведение микроскопического исследования для оценки лейкоцитарной реакции и определения морфотипов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для исключения возбудителей ИППП; дополнительно для пациенток 2-й группы – исследование методом ПЦР в реальном времени для количественного определения генотипов ВПЧ (количество копий ДНК ВПЧ, отнесенное к количеству клеток человека) и цитологическое исследование цервикальных соскобов (интерпретацию осуществляли по системе Bethesda: N-SIL  – цитологическая картина в пределах нормы; ASC-US – клеточные элементы, трудно поддающиеся классификации (неопределенного значения); L-SIL – поражения низкой степени тяжести, объединяющие цитологические изменения, указывающие на слабую цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN I) и индуцированные ВПЧ морфол...

Рахматулина М.Р., Большенко Н.В., Липова Е.В.