Опыт применения активированной глицирризиновой кислоты при вульвовагинитах, цервицитах и генитальной папилломавирусной инфекции

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.153-158

30.09.2019
68

¹ ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва, Россия

² ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия

³ ГБУЗ МО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер», Москва, Россия

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность активированной глицирризиновой кислоты у пациенток с вульвовагинитами и/или цервицитами неспецифической этиологии и пациенток с генитальной папилломавирусной инфекцией (ПВИ).

Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациенток в возрасте от 18 до 56 лет: 1-я группа – 30 пациенток с клиническими и лабораторными признаками вульвовагинита и/или цервицита; 2-я группа – 30 пациенток с ПВИ и количественными показателями вируса папилломы человека (ВПЧ) ≥3 lg копий ДНК на 100 тысяч клеток. Активированную глицирризиновую кислоту назначали всем пациенткам интравагинально 3 раза в день, пациенткам 2-й группы – дополнительно наружно (при наличии клинических проявлений ПВИ). Курс лечения пациенток 1-й группы составил 10 дней, пациенток 2-й – 30 дней.

Результаты. После проведенной терапии наблюдались достоверное снижение частоты выявления субъективных и объективных признаков воспалительных заболеваний урогенитальной системы, нормализация показателей лейкоцитарной реакции во влагалище (96,7%) и цервикальном канале (83,3%), регресс клинических проявлений ПВИ (60,0%), элиминация (20,0%) или снижение количественных показателей ВПЧ до уровня менее 3,0 lg копий ДНК ВПЧ на 100 тысяч клеток (26,7%), улучшение показателей цитологического исследования цервикальных соскобов (20,0%).

Выводы. Эпиген Интим, спрей 0,1%, продемонстрировал высокий профиль эффективности в лечении урогенитальных инфекций и может быть рекомендован в качестве противовоспалительного, противовирусного и иммуностимулирующего компонента терапии вульвовагинитов, цервицитов и генитальной папилломавирусной инфекции.

Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания мочеполовой системы характеризуются широкой распространенностью в популяции и неблагоприятным влиянием на репродуктивное здоровье женщин [1–3]. Урогенитальные инфекции, вызывающие, как правило, выраженную воспалительную реакцию, зачастую носят полимикробный характер, при котором отмечаются массивная колонизация половых путей разнообразными микроорганизмами и снижение доли нормальной микрофлоры. В условиях совместного существования микроорганизмов происходит изменение не только видового и количественного состава представителей микробного сообщества, но и их вирулентности. Хронический воспалительный процесс, вызванный микробными ассоциациями, нарушает работу иммунной системы, в результате чего снижаются уровень интерферонов, функциональная активность нейтрофилов и происходит угнетение функций естественных клеток-киллеров. При этом создаются благоприятные условия для инфицирования и персистенции вирусных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в частности папилломавирусной инфекции (ПВИ) [4–6].

В настоящее время в терапии урогенитальных заболеваний применяется широкий спектр противомикробных препаратов, однако нерациональное использование системных лекарственных средств нередко приводит к дисбалансу кишечной и вагинальной микрофлоры, что в ряде клинических ситуаций делает более предпочтительным применение местнодействующих форм, обладающих комплексным терапевтическим воздействием, включая иммуностимулирующее, противовоспалительное и регенерирующее. Преимуществами локальной терапии урогенитальных инфекций являются: высокая эффективность использования малых доз препарата, обеспечение необходимой концентрации лекарственного вещества в очаге инфекции, исключение системного влияния на здоровые ткани и, соответственно, оптимальность применения у пациенток с экстрагенитальной патологией [7].

Одним из препаратов, назначение которых с патогенетической точки зрения обосновано у пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитальной системы бактериальной и вирусной этиологии, является Эпиген Интим, спрей 0,1%, для наружного и местного применения. Эпиген Интим представляет собой неспецифическое противовирусное и иммуностимулирующее средство, в состав которого в качестве активного вещества входит активированная глицирризиновая кислота. Противовоспалительная активность глицирризиновой кислоты сочетается с ее стимулирующим влиянием на гуморальные и клеточные факторы иммунитета, она способна существенно тормозить выброс кининов и синтез простагландинов клетками соединительной ткани в зоне воспаления, а также обладает регенерирующим действием, обусловленным улучшением репарации кожи и слизистых оболочек [8, 9].

Цель исследования – оценить клиническую эффективность препарата Эпиген Интим, спрей 0,1%, у пациенток с вульвовагинитами и/или цервицитами неспецифической этиологии и пациенток с генитальной ПВИ.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 60 пациенток в возрасте от 18 до 56 лет, которые были распределены на 2 группы: 1-я группа – 30 пациенток с клиническими и лабораторными признаками вульвовагинита и/или цервицита, сохраняющимися после этиотропного лечения ИППП; 2-я группа – 30 пациенток с ПВИ и количественными показателями вирусов папилломы человека (ВПЧ) ≥3 lg копий ДНК на 100 тысяч клеток.

Комплекс лабораторных исследований включал: проведение микроскопического исследования для оценки лейкоцитарной реакции и определения морфотипов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов; исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для исключения возбудителей ИППП; дополнительно для пациенток 2-й группы – исследование методом ПЦР в реальном времени для количественного определения генотипов ВПЧ (количество копий ДНК ВПЧ, отнесенное к количеству клеток человека) и цитологическое исследование цервикальных соскобов (интерпретацию осуществляли по системе Bethesda: N-SIL  – цитологическая картина в пределах нормы; ASC-US – клеточные элементы, трудно поддающиеся классификации (неопределенного значения); L-SIL – поражения низкой степени тяжести, объединяющие цитологические изменения, указывающие на слабую цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN I) и индуцированные ВПЧ морфол...

Список литературы

  1. Годовалов А.П., Гущин М.О., Карпунина Т.И. Особенности межмикробных отношений в микробиоте влагалища инфертильных женщин. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14(1-1): 40-4.
  2. Franasiak J.M., Scott R.T. Jr. Introduction: microbiome in human reproduction. Fertil.Steril. 2015; 104(6): 1341-3. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.021.
  3. Green K.A., Zarek S.M., Catherino W.H. Gynecologic health and disease in relation to the microbiome of the female reproductive tract. Fertil. Steril. 2015; 104(6): 1351-7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.010.
  4. Рахматулина М.Р., Нечаева И.А. Биопленки микроорганизмов и их роль в формировании резистентности к антибактериальным препаратам. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; 2: 58-62.
  5. Wang B., Yao M., Lv L., Ling Z., Li L. The human microbiota in health and disease. Engineering. 2017; 3(1): 71-82. https://doi.org/10.1016/J.ENG.2017.01.008.
  6. Рахматулина М.Р. Терапия ассоциированных урогенитальных инфекций. Вестник дерматологии и венерологии. 2012; 4: 112-7.
  7. Роговская С.И., Ших Е.В., Рябинкина Т.С. Способ поддержания физиологического баланса вагинального биотопа. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2018; 3: 60-6.
  8. Боровиков И.О., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Булгакова В.П. Место активированной глицирризиновой кислоты в лечении и профилактике ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки. Медицинский совет. 2017; 2: 116-21.
  9. Шуршалина А.В. Эффективное применение глицирризиновой кислоты при вирусных инфекциях половых органов. Эффективная фармакотерапия. 2009; 16: 28-33.
  10. Farooqui A., Khan F., Khan I., Ansari I.A. Glycyrrhizin induces reactive oxygen species-dependent apoptosis and cell cycle arrest at G0/G1 in HPV18+ human cervical cancer HeLa cell line. Biomed. Pharmacother. 2018; 97: 752-64. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2017.10.147.
  11. Алиева М.Т., Шмидт А.А., Иванова Л.В., Хачатурова Н.В. Особенности заболеваемости, диагностики и терапии вируса папилломы человека среди военнослужащих-женщин – курсантов высших военных учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013; 4: 151-4.

Поступила 05.09.2019

Принята в печать 16.09.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Рахматулина Маргарита Рафиковна, д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом клинической лабораторной диагностики ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России.
Тел.: +7916 2031003. Е-mail: ra.marg@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-3039-7769
Адрес: 123098, Москва, ул. Живописная, д. 46.
Большенко Наталья Викторовна, к.м.н., старший научный сотрудник научно-консультативного клинико-диагностического центра ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора; врач-дерматовенеролог высшей категории ГБУЗ МО «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер». Тел.: +79164224280. Е-mail: sanabol@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-7257-5231 Адрес: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а;
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корпус 2.
Липова Елена Валериевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии с курсом клинической лабораторной диагностики ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России.
Тел.: +79163701504. E-mail: elipova97@icloud.com; https://orcid.org/0000-0001-6490-9529 Адрес: 123098, Москва, ул. Живописная, д. 46.

Для цитирования: Рахматулина М.Р., Большенко Н.В., Липова Е.В. Опыт применения активированной глицирризиновой кислоты при вульвовагинитах, цервицитах и генитальной папилломавирусной инфекции.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:153-58.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.153-158

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь