Опыт применения аллокина-альфа в лечении инфекционновоспалительных заболеваний мочеполовой системы, осложненных экскреторно-токсической формой бесплодия

Представлены результаты обследования и лечения 67 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Больные страдали хроническим простатитом, хроническим простатовезикулитом, хроническим уретропростатитом, осложненной экскреторно-токсической формой бесплодия. У всех пациентов были выявлены возбудители заболевания, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Больные контрольной группы получали традиционную терапию (этиотропные препараты, α-адреноблокаторы, энзимотерапия). В основной группе пациенты дополнительно получали аллокин-альфа. Включение аллокина-альфа способствовало более быстрой и полной эрадикации возбудителей ИППП, нормализации показателей спермограммы. Результаты данного исследования позволяют рекомендовать аллокин-альфа для комбинированного лечения больных инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, осложненными экскреторно-токсической формой бесплодия.

Введение. Частота бесплодия в браке в мире, по данным ВОЗ, составляет 15%. В структуре причин
бесплодного брака на долю мужского фактора приходиться примерно 40% и предполагается, что она
будет увеличиваться [1]. Основными причинами мужского бесплодия являются инфекционно-возпалительные заболевания гениталий (22,1%), варикоцеле (14,9%), эндокринопатии (14,8%), идиопатическая патозооспермия (22,8%); на долю других факторов приходится 25,4% [2]. Из года в год наблюдается рост заболеваемости инфекционно воспалительными болезнями мочеполовой системы среди населения детородного возраста, что безусловно отрицательно сказывается на репродуктивной функции. Экскреторно-токсическая форма бесплодия чаще связана с заболеваниями мочеиспускательного канала и придаточных половых желез. У мужчин инфекционный процесс и его осложнения могут изолированно или последовательно влиять на различные органы мочеполовой системы: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки. Нарушения физико-химических свойств семенной плазмы – среды обитания сперматозоидов – закономерно приводят к патозооспермии, чаще всего в виде астенозооспермии или индукции образования “ложных” антиспермальных антител, ассоциированных с инфекциями [1]. Роль инфекционного фактора в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов неоднозначна. Несмотря на то что во многих работах показано наличие возбудителей в половых путях мужчин при бесплодии, выводы относительно роли, которую они играют в возникновении бесплодия, весьма противоречивы. Прежде всего это объясня-ется тем, что данные инфекционные заболевания часто выявляются как у фертильных, так и у бесплодных пар [2]. Условно-патогенные микробы и возбудители инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), при этом характеризуются устойчивостью
к антибиотикам. Возбудители инфекционных заболеваний могут проникать в половые органы через
кровь (например, вирус эпидемического паротита, M. tuberculosis, M. leprae) или восходящим путем из
уретры.

Среди возможных последствий инфекционного поражения половых путей мужчин выделяют следу-
ющие [3]:
• инфицирование женщины, которое может приводить к развитию у нее различных заболеваний, в
том числе бесплодия и патологии беременности;
• изменение половых клеток, клеток Сертоли, клеток Лейдига, что приводит к мужскому бесплодию
(стерильность);
• лейкоцитарная инфильтрация половых путей с возможным развитием аутоиммунного бесплодия;
• снижение образования тестостерона и как следствие – мужское бесплодие;
• встраивание вирусного генома в геном половой клетки с риском передачи последующим поколениям.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивного тракта – одна из нередких и
потенциально исправимых причин мужского бесплодия [4]. Комплексные схемы лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий при бесплодии предусматривают назначение этиологической, патогенетической, иммунологической, общеукрепляющей терапии. При выявлении инфекционно-воспалительного заболевания, передаваемого половым путем, лечение проводится обязательно обоим супругам независимо от того, у кого выявлена инфекция, при этом практикуются защищенные половые контакты в связи с возможностью реинфекции партнеров. Этиологическое лечение направлено на эрадикацию возбудителя. С этой целью чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия. В комплексной терапии инфекционных заболеваний наиболее целесообразно применение иммуномодуляторов. Одной из основных причин роста числа заболеваний является снижение факторов местной защиты слизистых оболочек и иммунологической резистентности организма, позволяющее проявлять маловирулентным возбудителям свои патогенные свойства. Такие формы воспалительных заболеваний наиболее опасны с точки зрения возникновения бесплодия, так как с момента инфицирования до обращения к врачу по поводу отсутствия детей в семье проходят годы, в течение
которых инфекция не диагностируется и не лечится. Возникающие у мужчин уретриты, эпидидимиты,
простатиты, везикулиты и другие заболевания трудно поддаются лечению антибактериальными препаратами. Возникает необходимость в управляемой иммунокоррекции с помощью иммунотропных препаратов.

Отечественный препарат аллокин-альфа является одним из новых иммунотропных средств для
повышения эффективности лечения инфекций, связанных с внутриклеточным паразитированием. Это
первый представитель новой группы иммуномодуляторов природного происхождения, основным
действующим веществом которого является аллоферон [5]. Аллокин-альфа разработан международным коллективом ученых, запатентован в России и за рубежом. Это олигопептид, способствующий повышению продукции интерлейкина-18, кроме того, является индуктором естественного синтеза всего пула эндогенных интерферонов-α, -ß и -γ, активатором системы естественных клеток-киллеров [6]. Действие аллокина-альфа направлено на усиление распознавания вирусных антигенов и инфицированных клеток (связывается с наружными рецепторами) естественными киллерами, не...

О.В. Акимов, С.А. Костромеев, А.А. Дышковец