Опыт применения иммуномодулирующего препарата в терапии папилломавирусной инфекции гениталий у женщин

Цель исследования. Оценка клинической и иммунологической эффективности терапии папилломавирусной инфекции гениталий у женщин с применением препарата галавит.
Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование 90 больных вульвовагинальными остроконечными кондиломами: I группа (45 пациенток) – деструкция кондилом + галавит ректально в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней; II группа (45 пациенток) – только деструктивная терапия. 30 условно здоровых женщин составили группу контроля (иммунологический контроль). Использовались: вагинокольпоскопия, Pap-тест, HPV Digene-test. Критерии эффективности терапии: клинические (отсутствие остроконечных кондилом после деструкции), отрицательные Pap-тесты и Digene-test через 1, 6 и 12 месяцев. Исследование параметров системного и местного иммунитета до лечения, на 14-е сутки от начала терапии (4-й день после окончания терапии препаратом галавит) и через 1 месяц после окончания лечения.
Результаты. Установлено, что комбинированная терапия галавит+деструкция кондилом увеличивала клиническую эффективность терапии папилломавирусной инфекции вульвовагинальной зоны и обеспечивала уменьшение рецидивов кондилом в 3,7 раза, а микробиологическую эффективность – в 2,6 раза. По окончании курса лечения (14 дней) в группе галавит+деструкция отмечено повышение уровней IL-1β, IFNg.
Заключение. Комплексный метод лечения с сочетанным применением деструктивной терапии на фоне ректального введения иммунотропного препарата с противовоспалительной активностью (галавит) в сравнении с изолированным применением только деструкции остроконечных кондилом имеет более высокую клиническую и микробиологическую эффективность.

Заболевания гениталий, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), привлекают пристальное внимание врачей, так как обладают высокой контагиозностью и способностью некоторых разновидностей вируса инициировать злокачественные процессы [1, 2]. В настоящее время полной элиминации вируса из организма достичь невозможно в связи с отсутствием специфических противовирусных препаратов и вакцин, действующих на ВПЧ [3]. Поэтому основной задачей терапии является лечение клинических и субклинических форм папилломавирусной инфекции (ПВИ) и, по возможности, устранение условий, приводящих к манифестации инфекции [2, 3]. Основной целью терапии ВПЧ-индуцированных заболеваний женских половых органов является удаления индуцированных вирусом неопластических образований на коже и слизистых оболочках (кондиломы, цервикальная интраэпителиальная неоплазия), а также достижение ремиссии или компенсации заболевания. Лечение данной патологии включает целый комплекс терапевтических воздействий (в большинстве случаев заключающихся в деструктивных методах), при этом их эффективность варьирует от 30 до 90%, но частота рецидивов даже при самых современных способах лечения составляет 15–20% [2–4].

Изучению роли локального иммунитета в организме посвящено много научных работ последних лет. Синтез дефензинов и лактоферрина, обладающих бактерицидным и цитотоксическим эффектами, выработка протеолитических ферментов (протеазы, липазы, гликозидазы, фосфатазы) и лизоцима, процессы в лимфопоэтических тканях, образование антител и секреторных иммуноглобулинов, регуляция процессов миграции фагоцитов, экзоцитоза и фагоцитоза и некоторые другие функции обусловливают важную роль в защитно-приспособительных реакциях вульвовагинальной зоны, где происходят распознавание и презентация антигенов В- и Т-клеток лимфоидной ткани и запускается механизм формирования иммунного ответа [3–6]. С позиции клинической иммунологии реализация папилломавирусной инфекции в виде аногенитальных (вульвовагинальных) кондилом является проявлением вторичной иммунной недостаточности, характеризующейся дисбалансом как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета [5–8]. Причем именно иммунный дисбаланс является одной из причин рецидивирования данного заболевания [4–6].

Среди большого разнообразия иммуномодуляторов можно выделить препарат галавит (ООО «Сэлвим», Россия), воздействующий непосредственно на клеточное, опосредованно на гуморальное звенья иммунитета и обладающий противовоспалительным, антиоксидантным и регенераторным действием [10–14]. Действующим компонентом лекарства является аминодигидрофталазиндион натрия (5-амино-1,2,3,4-тетрагидрофталазин-1,4-диона натриевая соль). Как лекарственное средство (разрешен к применению с 1997 г.) аминофталгидрозид был выбран в результате скрининга химических веществ, изменяющих функциональную активность макрофагов. Обнаружение выраженного модулирующего влияния на функцию указанных клеток послужило началом широкомасштабных испытаний, что привело к созданию нового лекарственного средства галавит и разработке оригинальных методов лечения ряда заболеваний [10–12]. Особое значение применение иммуномодулятора галавит имеет при хронических и рецидивирующих воспалительных заболеваниях различной локализации, сопровождающихся вторичной иммунн...

Боровиков И.О., Куценко И.И., Горринг Х.И.