Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза

С развитием бактериального вагиноза (БВ) в биоценозе влагалища начинают превалировать условно-патогенные микроорганизмы, и очень важным является тот факт, что микробы, ассоциированные с БВ, способны образовывать прочные биопленки, представляющие собой микробные сообщества. Бактерии в этом случае менее уязвимы для воздействия лекарственных веществ, антисептиков, факторов иммунной защиты, так как обладают кворумной сигнализацией, позволяющей противостоять агрессивным агентам, вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Кроме того, с наличием биопленок часто связывают развитие рецидивов заболевания. Это создает определенные трудности в лечении БВ.
Цель. Представление данных о применении препарата «Тержинан» при лечении БВ.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 45 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденным диагнозом БВ. Диагноз был поставлен на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных методов с использованием критериев Амселя, данных исследования микробиоценоза влагалища методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (Имбиофлор. Бактериальный вагиноз). Пациентки получали курс лечения препаратом «Тержинан» по одной таблетке на ночь интравагинально в течение 10 дней.
Результаты. Непосредственно после проведенного курса терапии количество Gardnerella vag. во влагалищном содержимом у обследуемых пациенток резко снизилось (с 91,1 до 2,2%). Также было отмечено изменение количества Atopobium vag. (снижение частоты выявления с 93,3% до 11,1%), так как этот микроорганизм является одним из ключевых этиологических факторов БВ. Кроме этого, до лечения у большинства пациенток методом ПЦР было обнаружено превышение допустимого титра Mobiluncus spp. (у 95,6% пациенток). После полученного лечения наблюдался устойчивый положительный эффект (снижение частоты выявления до 13,4% случаев). Кроме этого, является важным тот факт, что концентрация лактобактерий достигла нормальных значений у 97,7% излеченных больных.
Заключение. Таким образом, многокомпонентный препарат способствует улучшению состава вагинальной микрофлоры путем эрадикации условно-патогенной микрофлоры. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат «Тержинан» для широкого применения при лечении БВ.

Бактериальный вагиноз (БВ) представляет собой инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом вагинальной микробиоты, который характеризуется количественным снижением или полным исчезновением лактобацилл, особенно перекись-продуцирующих, и значительным увеличением облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) [1]. По данным различных источников, доля этого заболевания составляет от 15% до 82% всей вагинальной патологии [2–4]. Многочисленными исследованиями установлено, что БВ может быть одной из причин невынашивания беременности, преждевременного разрыва плодных оболочек, плацентарной недостаточности, приводит к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, создает высокий риск персистирования вируса папилломы человека (ВПЧ) [5–8].

В норме микробиоценоз влагалища представлен в основном лактобактериями. Считается допустимым небольшое содержание анаэробных и аэробных микроорганизмов во влагалищной жидкости, не более 105 КОЕ/мл при абсолютном доминировании лактобактерий (107 КОЕ/мл и выше). Микробная флора при этом находится в состоянии динамического равновесия. С присутствием лактобактерий в вагинальном отделяемом связывают наличие перекиси водорода, что не дает возможности развиваться анаэробным микроорганизмам. Кроме того, одним из продуктов жизнедеятельности лактобацилл является молочная кислота, которая гарантирует поддержание рН на уровне 3,8–4,4. Защелачивание вагинальной среды является одним из маркеров БВ.

С развитием БВ в биоценозе влагалища начинают превалировать УПМ, такие как Gard­nerella vag., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Mobiluncus spp., Atopobium vag., Veillonella, Fusobacterium, Mega­sphaera spp. Очень важным является тот факт, что микробы, ассоциированные с БВ, способны образовывать прочные биопленки, представляю...

Ульянова И.О., Макаренко Т.А., Кузнецова Д.Е.