Опыт применения комплексных вагинальных препаратов в лечении смешанных вагинозов/вагинитов у женщин климактерического периода

Цель исследования. Оценить эффективность комплексного 2-этапного курса терапии (комбинированные вагинальные препараты широкого спектра действия и местного применения пробиотиков) при смешанных вагинозах/вагинитах у женщин менопаузального перехода и постменопаузы с учетом субъективных жалоб пациентов.
Материал и методы. В проспективное исследование включены 28 женщин от 53 до 65 лет с жалобами на дискомфорт в области наружных половых органов в виде зуда, белей и неприятного запаха. Всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование общее и специальное гинекологическое. В качестве диагностического теста для изучения микробного состава влагалища использовали тест «Фемофлор». Терапия дисбиотических нарушений складывалась из 2 этапов: на первом этапе был назначен комбинированный препарат клиндацин Б пролонг по схеме: 1 аппликация препарата интравагинально на ночь 3 дня (3 упаковки на курс лечения); на втором этапе – лактожиналь №14 (по 1 свече на ночь во влагалище).
Результаты. Отмечены улучшение самочувствия у всех респонденток после первого этапа лечения и отсутствия рецидивов в течение месяца после второго этапа терапии.
Заключение. Комбинированные вагинальные препараты широкого спектра действия демонстрируют свою эффективность уже с первого дня при коротких курсах терапии, а назначением пробиотиков можно добиться удлинения межрецидивного интервала.

Проблема лечения женщин в климактерическом периоде была актуальна во все времена. Общее биологическое старение организма, параллельно сопровождается физиологическими инволютивными процессами в репродуктивной системе, главным из которых является угасание функции яичников. Данный период занимает особое место в жизни женщины, учитывая одну из его основных характеристик – длительность существования во времени. Климактерий включает в себя продолжительный отрезок жизни от 40 до 65–70 лет и подразделяется на несколько периодов (менопаузальный переход, менопауза, постменопауза), продолжительность которых не зависит от паспортного возраста женщины, а определяется совокупностью индивидуальных клинико-эндокринных характеристик [1, 2].

К сожалению, качество жизни женщин в климактерии снижается за счет появления новых патологических состояний, которые причиняют несомненные физические и психологические страдания. Одним из ранних проявлений является наличие неприятного запаха из влагалища, диcкомфорта в области наружных половых органов в виде зуда и белей.

Для менопаузального перехода характерно первое физиологическое снижение лактобацилл и соответственно уменьшение расщепления гликогена до молочной кислоты, что нарушает формирование нормальной кислой среды влагалища, необходимой не только для сохранения качественного видового состава биотопа влагалища, но и для поддержания увлажненной слизистой. Параллельно низкому титру лактобацилл и увеличению pH влагалищного содержимого (более 5,0) наблюдается высокая общая микробная обсемененность условно-патогенными микроорганизмами. Учитывая характеристику бактериального вагиноза как невоспалительного заболевания, проявляющегося только двумя клиническими симптомами (увеличение объема вагинальных выделений и появление неприятных запахов при отсутствии зуда и жжения), возникает мысль о существовании в менопаузальном переходе смешанного неспецифического вагиноза. С другой стороны, наличие признаков бактериального вагиноза (положительные критерии Амселя) совершенно не исключают появления в вагинальных выделениях дополнительно лейкоцитов, и тогда надо рассматривать данное состояние как наличие двух процессов во влагалище: бактериальный вагиноз и неспецифический (анаэробный или аэробный) вагинит [3]. Трудность в диагностике данных патологических процессов во влагалище обусловлена еще и желанием женщины «помочь себе самой», поэтому мы проводим первые консультации и анализы уже на неоднократно проведенном лечении, что полностью нивелирует первичную картину заболевания [4, 5].

У женщин постменопаузального периода на первый план чаще всего выступают жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов, и неприятный запах из влагалища. Количество выделяемого секрета в данном возрастном периоде увеличивается и связано это с новым состоянием биотопа влагалища: крайне низким титром или полным отсутствием лактобацилл, низкой общей микробной обсеменностью (102–104 КОЕ/мл), содержанием лейкоцитов более 15–20 в поле зрения, что связано не с воспалительной реакцией во влагалище, а с атрофией поверхностных слоев эпителия. На фоне «губител...

Айвазова Д.С.