Опыт применения минеральной воды «Нафтуся» Збручанского месторождения в лечении пациентов с мочевыми камнями

Исследовали влияние комплексного лечения, включившего слабоминерализованную гидрокарбонатную магниево-кальциевую минеральную воду «Нафтуся» Збручанского месторождения, на мочевую систему 47 взрослых пациентов с мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом в возрасте 24–76 лет и 3 детей разной возрастной категории. Из группы исследования 14 больных выбыли через 1–3 дня после начала лечения в связи с нежелательной реакцией желудочно-кишечного тракта на прием воды, поэтому основную группу составили 36 пациентов. На момент начала исследования камни почек или мочеточников диагностированы у всех больных. Воду взрослым пациентам назначали по 200 г 3 раза в день, детям – по 50–150 мл 3 раза в день за 30–40 мин до еды в течение 7–20 дней. Обследование пациентов проводили с помощью лабораторных, ультразвукового и рентгенологического методов. Выявлено, что на фоне комплексного лечения отхождение мелких камней, их фрагментов и песка происходило на 1–3 дня раньше, чем при применении стандартного лечения. Не отмечено влияния на обмен кальция и неорганических фосфатов. Выявлена тенденция к появлению кристаллурии мочевой кислоты, уменьшению рН мочи. Констатировано статистически значимое снижение лейко- и эритроцитурии. У 60% пациентов обнаружено снижение титра или исчезновение бактериурии. Полученные результаты позволили сделать вывод о целесообразности назначения минеральной воды «Нафтуся» Збручанского месторождения в составе комплексного лечения при воспалительных процессах в мочевой системе и для стимуляции отхождения камней мочеточников, имеющих размеры, позволяющие рассчитывать на их самостоятельное отхождение.

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) в настоящее время остается важной медико-социальной проблемой. Данным заболеванием страдает до 12% населения, прежде всего наиболее социально активные группы [1–4]. По данным эпидемиологических исследований, среди мужчин МКБ встречается чаще, чем среди женщин. В последнее время наблюдается тенденция к неуклонному росту заболеваемости. После первого эпизода спорадического отхождения конкремента из почки вероятность его рецидива в течение последующих 5 лет варьируется от 27 до 50%. Вероятность рецидива мочевого камня через год составляет 14%, достигая к 10 годам 52–70%. При этом более 60% всех рецидивов имеют место уже спустя 3 года после первого клинического проявления заболевания [5, 6].

В настоящее время разработаны основные принципы консервативного лечения указанной категории больных с позиций доказательной медицины. Несмотря на развитие и совершенствование оперативных технологий (дистанционная и контактная литотрипсия, лапароскопическая уретеролитотомия), актуальным остается консервативное лечение [7]. Еще недавно консервативная терапия заключалась в использовании диуретиков и спазмолитиков, водной нагрузки, а также применения физиотерапевтических процедур. По мере накопления данных о молекулярных основах физиологии транспорта мочи по мочеточнику стал расти интерес к использованию различных фармакологических агентов, которые способствовали бы отхождению камней.

В настоящее время обсуждается возможность использования глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов, β-адреномиметиков, прогестинов и их аналогов [8, 9]. Наибольшее внимание уделяется изучению возможности применения α1- адреноблокаторов.

В большинстве случаев консервативное лечение предусматривает потребление большого количества жидкости, диетотерапию и прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на коррекцию обмена камнеобразующих веществ и купирование воспалительного процесса [10–14]. На протяжении десятилетий и даже столетий в урологической практике также используют бальнеологический лечебный фактор [15, 16]. Широко известны минеральные воды «Славяновская», «Смирновская» (Железноводск, Россия), «Нафтуся» (Трускавец, Украина). Первые две относятся к слабоминерализованным углекислым сульфатно-гидрокарбонатным натриево-кальциевым водам, «Нафтуся» – к слабоминерализованным гидрокарбонатным магниево-кальциевым водам [15]. Названные минеральные воды рекомендуют при многих заболеваниях, в том числе при мочекаменной болезни. Их назначают для стимуляции отхождения мелких конкрементов из мочевых путей, при наличии инфекционно-воспалительного процесса, а также после оперативных вмешательств по поводу уролитиаза. Однако есть еще «Нафтуся» Збручанского месторождения в Хмельницкой области (Украина). Ее особенностью по сравнению с «Нафтусей» Трускавецкого месторождения является содержание в большем количестве органического компонента, основной составляющей которого являются углеводородные...

Константинова О.В., Дутов В.В., Катибов М.И., Трапезникова М.Ф., Яненко Э.К., Меринов Д.С.