Опыт применения препарата глицирризиновой кислоты у молодых женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией

Цель исследования. Изучить эффективность применения препарата глицирризиновой кислоты у молодых женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией.
Материал и методы. Обследованы 460 девушек-студенток (средний возраст 22,4 года) на наличие 13 типов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска и 6/11 типов методом мультиплексной ПЦР в режиме «реального времени». Через 10–16 мес повторно протестирована 91 девушка из числа ВПЧ-позитивных. 56 пациенток с персистирующей папилломавирусной инфекцией разделены на две группы: 25 человек получали лечение препаратом глицирризиновой кислоты в течение 3 мес, 31 девушка без лечения составила группу контроля. Результаты лечения оценивали через 3 и 6 мес (ПЦР-тестирование, ПАП-тест).
Результаты исследования. Общая распространенность ВПЧ среди молодых женщин составила 30,9% (15,1% среди девушек с нормальной цитологией и 85,4% среди девушек с LSIL). Через 10–16 мес элиминация вирусной ДНК произошла у 35 (38,5%) человек, при этом проявления LSIL сохранялись у 12 (34,3%) пациенток. На фоне лечения препаратом глицирризиновой кислоты отмечено снижение числа пациенток с клиническими проявлениями цервицита в 2 раза, улучшение показателей ПАП-теста до «нормы» у 29% женщин, снижение количества атипических изменений при кольпоскопии с 40 до 16%. Элиминация ВПЧ в течение 6 мес в группе лечения составила 40%, в контрольной группе без лечения – 29%.

В 2008 г. благодаря работе немецких ученых во главе с Гарольдом Цур Хаузеном весь мир узнал о причастности вируса папилломы человека (ВПЧ) к развитию рака шейки матки (РШМ). Это открытие послужило поводом для огромного числа новых исследований в области эпидемиологии папилломавирусной инфекции (ПВИ), поиска методов профилактики и лечения неопластических образований различной локализации, обусловленных этим вирусом.

Папилломавирус широко распространен во всем мире и наиболее часто поражает молодых сексуально активных мужчин и женщин уже в первый год после начала половой жизни [1]. В ряде работ было показано, что у молодых женщин, примерно в 50% случаев, происходит спонтанная элиминация вирусной ДНК в течение 12 мес и у 80–85% – в течение последующих 3–5 лет [2–4]. Однако в ряде случаев инфекция сохраняется в организме длительное время и приводит к предраковым изменениям и, в конечном итоге, РШМ.

РМШ развивается менее чем у 1% инфицированных женщин. Тем не менее данный вид рака занимает второе место после опухолей молочной железы по количеству летальных исходов [5]. Риск развития РШМ связывают с такими факторами, как раннее начало половой жизни, число и частота смены половых партнеров, наличие сопутствующих половых инфекций и иммунодефицитных состояний, курение, длительный прием экзогенных эстрогенов, наличие беременностей в раннем возрасте, тип ВПЧ и уровень вирусной нагрузки [6, 7]. Наиболее часто тяжелые интраэпителиальные поражения и РШМ, обусловленные ПВИ, встречаются в возрастной группе женщин старше 35 лет, а распространенность ВПЧ с возрастом снижается. В молодом возрасте отмечается обратная тенденция – высокая распространенность ПВИ и низкая частота тяжелых цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и РШМ. Этот факт объясняет возраст начала скрининга на РШМ в большинстве стран мира у женщин старше 30 лет и малую целесообразность скринингового исследования на ВПЧ в более молодой возрастной группе. Однако в современных условиях женщины имеют возможность самостоятельно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в том числе и ПВИ и при позитивных тестах обратиться к врачу для назначения лечения. Отсутствие четких рекомендаций по ведению молодых женщин с ВПЧ и ЦИН часто приводит к выбору неоправданно радикальных методов лечения, в то время как большинство подобных состояний регрессирует самостоятельно без терапии. Самым опасным в отношении малигнизации состоянием признана персистирующая форма ПВИ, при этом эффективных методов прогноза ее течения пока нет. Согласно многочисленным мировым исследованиям, наиболее часто при тяжелых интраэпителиальных поражениях и РМШ встречаются 16 и 18 типы папилломавируса, распространенность различных типов вируса варьируется в зависимости от региона.

Многочисленными исследованиями доказана эффективность профилактической вакцины против РШМ, но высокоэффективной специфической противовирусной терапии в отношении ПВИ на сегодняшний день не существует. Во многих странах мира идет поиск возможности создания терапевтической вакцины против ВПЧ и РМШ, в основе принципа действия которых лежит активация специфического ответа иммунной системы на измененную антигенную структуру онкобелков Е6 и Е7 [8–10]. Определенную нишу в лечении ВПЧ- ассоциированных заболеваний заняли неспецифические противовирусные и иммуномодулирующие препараты, эффективность и безопасность которых продолжают изучать.

При выборе метода лечения врач всегда стремится руководствоваться следующими принципами: эффективностью, безопасностью, удобством применения и отсутствием выраженных побочных эффектов. Этим требованиям сегодня отвечает производное корня солодки, препарат глицирризиновой кислоты эпиген интим спрей.

Целебные свойства солодки известны с древних времен....

Шаргородская А.В., Лешкина Г.В., Шипулина О.Ю., Лопатина Т.В., Роговская С.И.