Опыт применения различных схем дозирования холекальциферола для достижения адекватного уровня у пациентов с нарушением репродуктивной функции

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.143-147

01.03.2019
12

1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); 2 Медицинский центр Экопарк, Новосибирск, Россия; 3 Красноярский центр репродуктивной медицины, группа компаний «Мать и дитя», Красноярск, Россия; 4 Медицинский центр Сердолик, Новосибирск, Россия; 5 АО МЦ «Авиценна» группы компаний «Мать и Дитя», Новосибирск, Россия

Цель исследования. Изучить динамику уровня 25(ОН)Д в сыворотке крови на фоне назначения различных доз холекальциферола в форме жевательных таблеток, диспергируемых в полости рта (БАД Ультра-Д Витамин Д3).
Материал и методы. 125 пациентов репродуктивного возраста принимали холекальциферол в форме жевательных таблеток, диспергируемых в полости рта (БАД Ультра-Д Витамин Д3). 1-я группа получала БАД Ультра-Д Витамин Д3 в суточной дозе 4 000 МЕ, 2-я группа- в дозе 5 000 МЕ, 3-я группа в дозе – 6 000 МЕ. Продолжительность приема 8 недель. Определение 25(ОН)Д проводили методом хемилюминесцентного иммуно-анализа на микрочастицах.
Результаты. При назначении жевательных таблеток в суточной дозе 4000 МЕ уровень витамина Д выше 30 нг/мл достигнут у 100% пациентов; M±s 45,75±7,84 нг/мл; динамика – 123Δ%. При назначении жевательных таблеток в суточной дозе 5 000 МЕ и 6 000 МЕ уровень витамина Д выше 30 нг/мл достигнут соответственно у 93,5% и 96,8% пациентов; концентрации в среднем по группе составили 36,86±6,03 и 40,64±4,95 нг/мл; динамика - 103 и 116,5 Δ%.
Заключение. Прием холекальциферола в суточной дозе 4 000 МЕ в течение 8 недель в виде жевательных таблеток, диспергируемых в полости рта, является достаточным для достижения адекватного уровня витамина Д.

Роль дефицита витамина Д как фактора, негативно влияющего на репродуктивное здоровье женщин и формирование гинекологических заболеваний широко обсуждается в литературе [1].

Согласно данным исследований, среди женщин с субфертильностью и бесплодием дефицит витамина Д встречается в 59% случаев, в то время как среди беременных группы контроля дефицит витамина Д составил 40,4%. Важность устранения дефицита витамина Д в предгравидарный период у женщин признается большинством исследователей [2]. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий беременность в полтора раза чаще наступает в группе женщин с достаточным уровнем витамина Д: 52,5%, по сравнению с 34,7% в группе женщин с недостаточным уровнем витамина Д [3].

Опубликованные метаанализы показали, что низкие уровни 25(OH)Д (менее 20 нг/мл) коррелировали с низкой частотой родов после прохождения процедуры ЭКО (ОР 0,76; 95% ДИ 0,61–0,93) [4, 5].

Витамин Д изменяет экспрессию генов, участвующих в стероидогенезе в клетках гранулезы и развитии фолликулов. В ряде исследований продемонстрировано, что более высокие уровни 25(OH)Д в фолликулярной жидкости коррелируют с эффективностью ЭКО [6].

Для успешного проведения процедуры ЭКО рекомендуется в процессе подготовки достигать уровня витамина Д в сыворотке крови не менее 30 нг/мл [7].

Вопрос о выборе дозы, лекарственной формы препарата и длительности применения препаратов холекальциферола в терапевтической дозировке у пациенток с нарушенной репродуктивной функцией остается не изученным и не регламентируется клиническими протоколами. Нами проведен анализ динамики уровня витамина Д в сыворотке крови пациентов на фоне применения различных суточных доз холекальциферола при подготовке к реализации репродуктивной функции, в том числе с помощью ЭКО с целью определения оптимального режима дозирования.

Материал и методы исследования

Проведен анализ динамики уровня витамина Д в плазме крови 125 пациентов с нарушением репродуктивной функции. Пациентам назначалась различная суточная доза витамина Д в форме жевательных таблеток, диспергируемых в полости рта (БАД Ультра-Д Витамин Д3, производитель \Орион Фарма, Финляндия). В исследование включено 125 пациентов в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст составил 35,1±9,3 лет), которые наблюдались в следующих клиниках: Экопарк г. Новосибирск (58 пациентов (46,4%); Красноярский центр репродуктивной медицины г. Красноярск (33 пациента (26,4%); Авиценна г. Новосибирск (20 пациентов (16%); Сердолик г. Новосибирск (14 пациентов (11,2%).

Проведен а...

Список литературы

  1. Colonese F., Laganà A.S., Colonese E., Sofo V., Salmeri F.M., Granese R. et al. The pleiotropic effects of vitamin D in gynaecologicaland obstetric diseases: an overview on a hot topic. Biomed. Res. Int. 2015; 2015: 986281. https://dx.doi.org/10.1155/2015/986281.
  2. Al-Jaroudi D., Al-Banyan N., Aljohani N.J., Kaddour O., Al-Tannir M. Vitamin D deficiency among subfertile women: case-control study. Gynecol. Endocrinol. 2016; 32(4): 272-5. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2015.1112784.
  3. Garbedian K., Boggild M., Moody J., Liu K.E. Effect of vitamin D status on clinical pregnancy rates following in vitro fertilization. CMAJ Open. 2013; 1(2): e E77-82. https://dx.doi.org/10.9778/cmajo.20120032.
  4. Зазерская И.Е., ред. Витамин D и репродуктивное здоровье женщины. СПб.: Эко-Вектор; 2017. 151с.
  5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Джиджихия Л.К., Гоголева И.В. Роль витамина D в профилактике и лечении женского бесплодия. Гинекология. 2016; 18(3): 34-9.
  6. Irani M., Merhi Z. Role of vitamin D in ovarian physiology and its implication in reproduction: a systematic review. Fertil. Steril. 2014; 102(2): 460-8. e3.
  7. Umme Hani Abdullah, Salima Lalani, Fatima Syed, Sara Arif & Rehana Rehman. Association of Vitamin D with outcome after intra cytoplasmic sperm injection. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(1): 117-20.
  8. Carter G.D., Phinney K.W. Assessing Vitamin D status: time for a rethink? Clin. Chem. 2014; 60(6): 809-11.
  9. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016; 62(4): 60-84.
  10. Thorne-Lyman A., Fawzi W.W. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2012; 26 (Suppl.1): 75-90. doi:10.1111/j.1365-3016.2012.01283.x.
  11. Громова О.А. Особенности фармакологии водорастворимой формы витамина D на основе мицелл. Практика педиатра. 2014; 12: 31-7.

Поступила 18.02.2019

Принята в печать 22.02.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Ших Евгения Валерьевна, д.м.н., профессор, зав кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (495) 609-19-91. E-mail: chih@mail.ru
Тихомиров Сергей Владимирович, врач уролог высшей категории, главный врач Медицинский центр Экопарк.
Адрес: 630032, Россия, Новосибирск, ул. Горский проспект 6. Телефон: 8 (383) 308-00-06. E-mail: mcecopark@ya.ru
Зайцева Татьяна Александровна, врач эндокринолог-сексолог высшей категории Красноярский центр репродуктивной медицины, группа компаний «Мать и дитя».
Адрес: 660135, Россия, г. Красноярск, ул. Взлетная, д.1. Телефон: 8 (391) 269-97-63. E-mail: t.zaytseva@mcclinic.s.ru
Сегедина Евгения Михайловна, врач гинеколог-эндокринолог первой категории, Медицинский центр Сердолик.
Адрес: 630117, Россия, Новосибирск, ул. Арбузова 1. Телефон: 8 (383) 373-48-49. E-mail: evgmix@rambler.ru
Трейвиш Любовь Степановна, к.м.н., врач акушер-гинеколог высшей категории, зав поликлиническим акушерско-гинекологическим отделением АО МЦ «Авиценна» группы компаний «Мать и Дитя». Адрес: 630091, Россия, г. Новосибирск, Красный проспект, 14/1. Телефон: 8 (383) 363-30-03. E-mail: ms.lubov_tr@mail.ru

Для цитирования: Ших Е.В., Тихомиров С. В., Зайцева Т. А., Сегедина Е. М., Трейвиш Л. С. Опыт применения различных схем дозирования холекальциферола для достижения адекватного уровня у пациентов с нарушением репродуктивной функции. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 143-7.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.143-147

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь