Опыт применения силодозина при острой задержке мочеиспускания, вызванной аденомой предстательной железы

Для лечения одного из самых грозных осложнений аденомы предстательной железы (АПЖ) – острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) – широко используются α-адреноблокаторы. Представлен опыт применения нового уроселективного α-адреноблокатора силодозина, одобренного для лечения пациентов с нарушениями мочеиспускания, вызванными АПЖ. Его фармакологический профиль имеет ряд преимуществ, включающих самую высокую на сегодняшний день уроселективность, быстроту наступления эффекта, возможность приема стандартной дозы 8 мг 1 раз в сутки, которая не требует коррекции в зависимости от возраста; возможность одновременного применения с антигипертензивными препаратами.

Введение. Согласно международной статистике, аденома предстательной железы (АПЖ) диагностируется в среднем у 80% мужчин в возрасте 60 лет и старше [1]. По данным ООН к концу ХХ в. население в возрасте 60 лет увеличилось по сравнению с серединой века более чем в 3 раза. Согласно прогнозам, в связи со старением населения проблемам лечения АПЖ во всем мире будет уделяться все больше внимания [1, 2].

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) представляет собой одно из самых распространенных и серьезных осложнений АПЖ у пожилых мужчин [3]. Результаты эпидемиологических исследований показали, что риск развития ОЗМ возрастает по мере увеличения объема предстательной железы [4].

Оптимальная стратегия терапии ОЗМ при АПЖ включает комплекс консервативных мер, направленных на восстановление мочеиспускания: катетеризация мочевого пузыря, применение α-адреноблокаторов (предпочтительно селективных, поскольку они не требуют подбора дозы и наиболее безопасны) с одновременным обследованием пациента [5, 6]. В настоящее время в арсенале урологов есть широкий диапазон лекарственных препаратов группы α-адреноблокаторов. Недавно в России зарегистрирован новый препарат этой группы – силодозин, который имеет ряд характеристик, выгодно отличающих его от других препаратов этого класса. Сродство силодозина к подтипу α1A-адренорецепторов намного выше (в 162 раза), чем к α1B-адренорецепторам [7–11]. Именно поэтому гипотензивный потенциал силодозина сведен к минимуму. Значительное терапевтическое преимущество силодозина состоит в том, что нет необходимости в подборе дозы. Силодозин можно (с осторожностью) применять одновременно с препаратами, снижающими артериальное давление. В американских и европейском исследованиях III фазы по силодозину 32% пациентов одновременно принимали силодозин и антигипертензивные препараты (блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики). Не было выявлено статистически значимой разницы в частоте возникновения ортостатической гипотензии между группами, получавшими силодозин, одновременно силодозин и антигипертензивные препараты и плацебо (1,4%, 1,2% и 1% соответственно) [13].

Уменьшение выраженности расстройств мочеиспускания происходит уже в первые дни приема силодозина [12], что имеет особое значение для лечения ОЗМ, связанной с АПЖ.

Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности силодозина в дозе 8 мг в сутки для лечения пациентов с ОЗМ на фоне АПЖ.

Для достижения цели исследования нами поставлены следующие задачи:

• оценка влияния силодозина 8 мг в сутки на восстановление естественного опорожнения мочевого пузыря у пациентов с ОЗМ, связанной с АПЖ; • оценка динамики симптомов АПЖ по Международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты (IPSS) на фоне лечения силодози...

Неймарк А.И., Ноздрачев Н.А.