Кардиология №12 / 2012
Основные итоги ежегодного Европейского конгресса кардиологов: обзор обновленных рекомендаций
ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10
С 25 по 29 августа 2012 г. в Мюнхене (Германия) прошел очередной Европейский конгресс кардиологов под девизом «Наша миссия — уменьшить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в Европе».
В своей речи 29 августа 2012 г. проф. M. Komajda, президент Европейского общества кардиологов (2010—2012 гг.), привел официальную статистику о деятельности Конгресса. В этом году в работе Конгресса приняли участие около 28 000 участников из 140 стран мира. Более 1/3 участников прибыли из стран, чьи национальные кардиологические общества не входят в Европейское общество кардиологов. Конгресс продолжался 5 дней и проходил в 42 залах, в которых выступили более 950 ведущих экспертов со всего мира. Выставка проводилась с участием более 200 производителей медицинской техники и лекарственных препаратов.
Научная программа конгресса
Научная программа Конгресса включала самые разнообразные темы, от базовых понятий фундаментальных наук до общественного здравоохранения и популяционной профилактики. Формы проведения заседаний были самыми разнообразными, включая такие, как «От теории к практике», «Для медицинского персонала» и др. Общее количество научных симпозиумов составило — 146, клинических семинаров — 59, встреч с экспертами — 12, сателлитных симпозиумов, инициированных фармацевтическими компаниями, — 66.
Научный комитет Конгресса отобрал 9614 тезисов для публикации, часть из которых была представлена на 208 постерных сессиях конгресса. В зоне постерных сессий была организована электронная база данных докладов, представленных для постерных сессий, и слайдов.
Российская делегация на конгрессе состояла более чем из 300 человек.
Выставка конгресса, как и в предыдущие годы, включала отдельную зону (Membership zone), в которой находились выставочные стенды 52 Национальных обществ, входящих в состав Европейского общества кардиологов.
Кроме стенда Российского кардиологического общества на выставочной зоне впервые был представлен стенд Московского международного форума кардиологов (ММФК). Более 3000 делегатов посетили стенд ММФК.
Обновленные европейские рекомендации
В этом году во время Конгресса были представлены европейские рекомендации по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) со стойким подъемом сегмента ST на электрокардиограмме, по общему определению понятия ИМ, по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), по диагностике и лечению пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), по ведению пациентов с заболеваниями клапанного аппарата сердца и по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в клинической практике.
Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с острой и ХСН являются обновленным вариантом рекомендаций от 2008 г. (ХСН) и 2005 г. (острая сердечная недостаточность — ОСН). Они были разработаны Европейским обществом кардиологов совместно с Ассоциацией по СН (Heart Failure Association). В этих рекомендациях особое внимание было уделено трем основным направлениям — диагностике и обследованию при СН, лечению ХСН и ведению пациентов с ОСН.
Приведены достаточно подробные рекомендации по лабораторно-инструментальным методам обследования пациентов с подозрением на СН в амбулаторных условиях, в том числе алгоритм обследования. Рассмотрены возможные нарушения на электрокардиограмме и часто встречающиеся отклонения лабораторных показателей у таких пациентов. В плане лечения в отсутствие противопоказаний и при хорошей переносимости всем пациентам рекомендовано назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (или блокаторов рецепторов к ангиотензину) совместно с β-адреноблокаторами. В отличие от редакции 2008 г., эксперты рекомендуют назначение антагонистов рецепторов минералокортикоидов пациентам с постоянными признаками СН и фракцией выброса менее 35% (в дополнение к выше указанной терапии) (класс рекомендаций I, уровень доказательности А). В ряде случаев показано назначение ивабрадина, дигоксина, гидралазина с изосорбитом динитратом. В настоящих рекомендациях расширены показания к назначению ивабрадина. Препарат уменьшает риск госпитализаций у пациентов с постоянными признаками СН с фракцией выброса менее 35% и при сохранении синусового ритма с частотой более 70 уд/мин при одновременном назначении достаточной дозы β-адреноблокаторов (класс рекомендаций IIa, уровень доказательности B) или при непереносимости последних (класс рекомендаций IIb, уровень доказательности C). Хотя диуретики не снижают у пациентов с СН смертность и число госпитализаций, они отнесены к ключевым препаратам, так как влияют на одышку и отечный синдром. Пациентам с ХСН также в ряде случаев показаны имплантация кардиовертера-дефибриллятора для первичной и вторичной профилактики внезапной смерти; расширены показ...
