Основные тенденции в использовании детских молочных смесей для здоровых детей

Необходимость введения искусственных смесей в рацион детей грудного возраста может быть продиктована различными причинами. Выбор продукта, наиболее полно отвечающего потребностям ребенка, имеет колоссальное значение, т.к. дефицит тех или иных нутриентов может провоцировать нарушения роста, дифференцировки тканей, функций иммунной и эндокринной систем, иметь отдаленные негативные последствия в виде снижения когнитивного потенциала, репродуктивных и других расстройств. Недостаточная сбалансированность по основным питательным веществам способна нанести существенный вред органам желудочно-кишечного тракта ребенка, нарушить формирование здоровой микрофлоры, создать условия для хронических воспалительных процессов и аллергических проявлений. Данный обзор помогает лучше ориентироваться в современных подходах к искусственному вскармливанию и быстрее подбирать оптимальное решение в каждом конкретном случае.

Введение

Рациональное питание крайне важно в любом возрасте. Однако трудно переоценить его значение для детей первого года жизни, когда закладывается фундамент последующего успешного физического, психического и умственного развития [1]. «Золотым» стандартом на данном возрастном этапе всегда было и остается грудное молоко [2–4]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует практиковать исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, после чего грудное молоко начинают постепенно дополнять соответствующим возрасту прикормом [5]. Общая продолжительность грудного вскармливания, целесообразная в отношении сохранения здоровья матери и ребенка, может составлять 2 года и более.

Критерии достаточности грудного молока и адекватности естественного вскармливания:

1. Ребенок спокоен, кормление «по требованию».

2. Достаточный диурез.

3. Стабильные прибавки массы тела, длины и окружности головы в соответствии с международными стандартами ВОЗ.

Если же материнского молока для адекватного вскармливания недостает или по каким-либо причинам естественное вскармливание становится невозможным, рассматривают вопрос о введении докорма с использованием смесей – заменителей грудного молока [6, 7].

К сожалению, в силу различных обстоятельств (проблемы с лактацией, заболевания, вынужденное разобщение с ребенком, особенности менталитета родителей) грудное вскармливание в принципе не всегда представляется возможным, и тогда встает трудный вопрос о подборе достойной альтернативы грудному молоку. Современный рынок детских молочных смесей чрезвычайно обширен, он постоянно пополняется новыми наименованиями и разновидностями, и важно уметь ориентироваться в этом многообразии [8–10].

Вряд ли когда-либо будет разработана искусственная молочная смесь, способная по всем параметрам заменить грудное молоко. И все же современная индустрия детского питания продолжает создавать все более совершенные адаптированные молочные смеси (заменители женского молока), понемногу приближаясь к природному эталону, во всяком случае по химическому составу и количественному соотношению основных нутриентов. Эти заменители могут использоваться как для полностью искусственного, так и для смешанного вскармливания [8]. Современные адаптированные смеси, как правило, имеют вкус, максимально приближенный к таковому грудного молока, что позволяет сохранять смешанное вскармливание довольно долго. Однако следует учитывать, что даже частичная замена грудного молока на смесь может приводить к снижению лактации, а это повышает вероятность дальнейшего перехода на полностью искусственное вскармливание.

Составы всех современных заменителей женского молока при условии соответствия международным стандартам достаточно близки [9, 10]. Однако нередки случаи, когда у ребенка развивается аллергическая реакция на конкретную смесь, при том что он хорошо переносит другую из того же поколения. Это говорит о необходимости индивидуального подхода к вопросам детского питания с учетом результатов динамичного наблюдения за ребенком и при условии ясного представления об особенностях каждого из продуктов [8]. В целом введение новой смеси оказывает довольно существенное стрессовое воздействие на организм ребенка, поэтому не рекомендуются частые переходы с одного продукта на другой без достаточных на то оснований.

Основные категории молочных смесей

Все промышленно выпускаемые искусственные молочные смеси условно подразделяют на следующие категории:

• смеси, предназначенные для здоровых детей (см.таблицу):
  • «начальные», базисные, или «стартовые», искусственные, молочные смеси имеют максимально высокую степень адаптации (адаптированные смеси «NAN 1 OPTIPRO», «NESTOGEN 1», «Nutrilon 1 Premium», «Friso Gold 1», «Nutrilak Premium 1» и др.), применяются для вскармливания детей в течение первого полугодия, в их названии вне зависимости от принадлежности к какой-либо из линеек можно встретить цифру «1»;
  • «последующие» смеси, которые обычно маркируются цифрой «2» («Nutrilon 2 Premium»,», «NAN 2 Optipro», «Малютка 2» и др.), для детей от 6 месяцев и старше; их, как правило, отличает более низкая степень адаптации, они более калорийны по сравнению с грудным молоком и базисными смесями, содержание белка в них значительно выше, их дополнительно обогащают железом;
  • смеси «0–12 месяцев» применяются на протяжении всего первого года жизни;
  • смеси «1–3 года» предназначены для детей соответствующего возраста и учитывают потребности данной возрастной категории;
• смеси, предназначенные для недоношенных, маловесных детей;
• лечебные и лечебно-профилактические смеси, предназначенные для коррекции различных отклонений в состоянии здоровья (нарушения обмена веществ, заболевания органов пищеварения и др.) [11–13].

Химический состав лечебных и лечебно-профи...

Рюмина И.И., Жданова О.А., Мубаракшина О.А.