Акушерство и Гинекология №5 / 2011
Особенности данных кольпоскопии при оптической когерентной томографии
ГУЗ Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко; ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия; Институт прикладной физики РАН, Нижний Новгород
Цель исследования. Изучение возможностей оптической когерентной томографии (ОКТ) в дифференцировке кольпоскопических признаков неизмененной и патологически измененной шейки матки.
Материал и методы. Обследованы 100 женщин, средний возраст которых составил 36,5±1,3 года, с использованием расширенной кольпоскопии, оптической когерантной томографии, гистологического исследования.
Результаты исследования. При сходной кольпоскопической картине наблюдались различные типы оптических изображений, позволяющие дифференцировать данные кольпоскопии в отношении риска возможной малигнизации.
Заключение. Отмечена целесообразность включения ОКТ в комплекс мероприятий по диагностике состояний шейки матки, что позволит снизить число ложноположительных кольпоскопических заключений и избежать необоснованного проведения биопсии.
Проблема своевременной и эффективной диагностики патологии шейки матки и в настоящее
время остается актуальной [10, 11, 16, 19]. Как известно, кольпоскопические признаки при исследовании шейки матки не имеют строгой специфичности, их интерпретация зависит от опыта врача, что вносит большую долю субъективизма в диагностику поражений [2, 9, 12]. Необоснованное
проведение биопсий шейки матки осложняет последующее наблюдение и значительно повышает
стоимость диагностики [12, 13] Ограниченные возможности существующих методов в выявлении
цервикальной патологии обусловливают необходимость разработки принципиально новых диагностических технологий.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) ‒ новый высокоразрешающий неинвазивный метод
получения прижизненного изображения микроструктуры биологических тканей в попереч-
ном сечении с разрешением на уровне тканевых слоев (15‒20 мкм) [4, 15, 17, 20]. Данный метод
можно применять в клинических условиях и совмещать с кольпоскопией. Он позволяет прижизненно в режиме реального времени визуализировать структурные особенности слизистой оболочки шейки матки и составить представление о многих клинико-морфологических состояниях шейки матки [5, 6, 14]. Указывается на высокую эффективность ОКТ в распознавании малигнизации эпителия (диагностическая точность 81%, чувствительность 82%, специфичность 78%) [7, 8].
Целью исследования являлась сравнительная оценка информативности метода ОКТ и кольпоскопических признаков в диагностике неизмененной и патологически измененной шейки матки.
Материал и методы исследования
Использовали компактный переносной оптический когерентный томограф, разработанный и сконструированный в Институте прикладной физики РАН (Нижний Новгород) и разрешенный к производству (сертификат № 29/13010104/6204- 04 от 2005 г., подтвержден в 2008 г.). Прибор имеет
следующие технические характеристики: длина волны излучения 1280 нм, разрешение по глубине 15 мкм, латеральное разрешение 30 мкм, время получения ОКТ-изображения размером 200×200 пикселей 1‒3 с, глубина зондирования до 2 мм, сменный зонд 2,7 мм в диаметре. Он удобен в работе, не требует специальных условий, используемое излучение безопасно.
ОКТ слизистой оболочки шейки матки в условиях in vivo производится во время гинекологического осмотра. Под контролем кольпоскопа к открытой в зеркалах шейке матки подводится (контакт) зонд томографа и производится сканирование. Исследование безболезненно, не требует специальной подготовки пациенток, изображение получается в течение 1–2 с. Устройство сменных зондов позволяет проводить их стерилизацию по стандартному протоколу.
В настоящем исс...
