Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2014

Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу на региональном уровне после реализации федеральных целевых пограмм

30 августа 2014

1Курский государственный медицинский университет Минздрава России; 2Областной клинический противотуберкулезный диспансер Комитета здравоохранения Курской области, Курск

Цель исследования. Изучение изменений эпидемической ситуации при реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)» в Курской области и выявление приоритетных факторов ее формирования.
Материалы и методы. Данные статистической отчетности (форма № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом», форма № 33 «Сведения о больных туберкулезом», формы отраслевой статистической отчетности в соответствии приказом Минздрава России от 13.02.2004 № 50) за период с 2000 по 2013 г.
Результаты. За период с 2007 по 2013 г. отмечено снижение заболеваемости туберкулезом. В 2011 г. как на территории Курской области, так и на территории РФ в целом увеличился процент выявленных больных с множественной лекарственной устойчивостью. В 2013 г. показатель заболеваемости туберкулезом с первичной множественной лекарственной устойчивостью увеличился до 4,5 на 100 тыс. населения против 1,8 на 100 тыс. населения в 2010 г.
Заключение. В настоящее время лекарственная резистентность микобактерий туберкулёза является одним из основных факторов, ограничивающих эффективность химиотерапии туберкулеза, что требует разработки и внедрения новых противотуберкулезных препаратов для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.

Туберкулез остается одной из основных глобальных проблем здравоохранения, и результаты реализации различных программ ВОЗ далеко не одинаковы в разных регионах и среди разных контингентов [1]. В России при реализации подпрограммы «Туберкулез» федеральной целевой программы (ФЦП) «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)» удалось улучшить эпидемическую ситуацию и добиться ее стабилизации, однако до достижения приемлемых показателей распространения инфекции еще далеко [2]. Более того, основные показатели, такие как заболеваемость, распространенность и смертность, также различны для многих регионов, и характер эпидемической ситуации может быть далеко не одинаков [3]. В формировании эпидемической ситуации особое значение имеет распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (ФКТЛ) – тяжелой и трудноизлечимой формы, которую в непростых условиях было рекомендовано выделять как «запущенный» туберкулез [4]. Одним из наиболее достоверных показателей эпидемической ситуации по туберкулезу являются показатели смертности [5].

В Курской области, одном из регионов ЦФО, на протяжении всего периода реализации ФЦП отмечались крайне высокие показатели как распространения, так и смертности больных ФКТЛ [6]. Для планирования и интенсификации дальнейших противоэпидемических мероприятий необходим тщательный анализ эпидемической ситуации и выявление приоритетных факторов, влияющих на ее формирование в условиях региона [7].

Цель исследования – изучение изменений эпидемической ситуации по туберкулезу при реализации ФЦП в условиях региона и выявление приоритетных факторов ее формирования.

Материалы и методы

При изучении динамики эпидемических показателей по туберкулезу использовали данные статистической отчетности (форма № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом», форма № 33 «Сведения о больных туберкулезом», формы отраслевой статистической отчетности в соответствии с приказом Минздрава России от 13.02.2004 № 50) за период с 2000 по 2013 г. [7]. Анализировали результаты наблюдения за всеми контингентами больных туберкулезом: впервые выявленными, больными с рецидивом или длительно болеющими разными формами туберкулеза. При наблюдении использованы общепринятые методы обследовании, включая как лучевую (компьютерная томография), так и этиологическую диагностику (бактериологическую – с целью обнаружения возбудителя и иммунологическую – диаскин-тест).

Результаты и обсуждение

Эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Курской области невозможно охарактеризовать однозначно. Показатель заболеваемости туберкулезом постепенно увеличивался с 41,4 на 100 тыс. населения в 1996 г. до 66,9 на 100 тыс. населения в 2007 г., при этом увеличение ежегодно составляло от 4 до 7% (рис. 1).

Основной пик роста заболеваемости пришелся на начало второго этапа реализации ФЦП – 2008 и 2009 гг. (70,3–70,9 на 100 тыс. населения). И лишь к концу реализации ФЦП, после относительной стабилизации, началось снижение как заболеваемости туберкулезом, так и его распространенности (выявление впервые заболевших и лиц с рецидивом процесса). Если в 2010 г. заболеваемость составила 53,5 на 100 тыс. населения, ...

Алыменко М.А., Абрамов А.В., Голубева Т.Н., Коломиец В.М.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.