Медицинский Вестник №34 (719) / 2015
Особенности эпидемиологии краснухи
Заболеваемость краснухой в России благодаря высокому охвату детей прививками с 2010 года носит спорадический характер, показатель заболеваемости не превышает 1,0 на 100 тысяч населения. На этом фоне увеличивается значимость взрослого населения в поддержании эпидемического процесса краснухи, растет риск заражения беременных женщин и соответственно синдрома врожденной краснухи.
Заболеваемость краснухой в России благодаря высокому охвату детей прививками с 2010 года носит спорадический характер, показатель заболеваемости не превышает 1,0 на 100 тысяч населения. На этом фоне увеличивается значимость взрослого населения в поддержании эпидемического процесса краснухи, растет риск заражения беременных женщин и соответственно синдрома врожденной краснухи.
Со времен Средневековья
Это заболевание распространено повсеместно и было известно еще арабским врачам Средневековья. В 1938 году японские исследователи Гиро и Тасаки доказали вирусный характер его возбудителя.
Вирус краснухи относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Вирионы имеют сферическую форму, содержат РНК. Вирус чувствителен к действию химических агентов и температуры, инактивируется под действием эфира, хлороформа, формалина. Во внешней среде быстро погибает при нагревании до 56 °С, высушивании, изменении рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина, хлороформа и других дезинфицирующих веществ. Однако при низкой температуре (от –70 до –200 °С) вирус сохраняет свои инфекционные свойства несколько лет.
Основным источником инфекции являются больные краснухой дети, в том числе и новорожденные с врожденной краснухой, у которых возбудитель обнаруживается в моче, тканях, спинномозговой жидкости и выделяется из организма в течение 12—30 месяцев и более после рождения.
Входными воротами при приобретенной краснухе являются верхние дыхательные пути, через которые вирус проникает в региональные лимфоузлы, где, как полагают, происходит размножение вируса, его накопление и последующее проникновение в кровь. Вирусемия возникает в инкубационном периоде. Благодаря вирусемии заразное начало гематогенно распространяется по всему организму. Обладая лимфотропными и дермотропными свойствами, вирус вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах уже в инкубационном периоде, а также поражение кожи.
Инкубационный период краснухи составляет обычно 11—23 дня. У детей эта инфекция, как правило, протекает без каких-либо продромальных явлений и начинается с появления сыпи. В некоторых случаях за 1—2 дня до высыпаний у детей отмечаются головная боль, недомогание, снижение аппетита. Может появиться легкий насморк, субфебрилитет, неяркая гиперемия зева. Высыпания при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2—5 мм, в типичных случаях — мелкопятнистые или розеолезные. Клинические прояв...
