Медицинский Вестник №38 (465) / 2008
Особенности качества жизни и социального функционирования больных эпилепсией
Современная медицина постепенно приходит к выводу, что хорошее состояние здоровья и благополучие пациента — это отражение удовлетворения его потребностей и адаптации в физической, психологической и социальной сферах. Целью лечения становится не только устранение болезни, но и, главным образом, улучшение качества жизни больного. При этом внимание врача фокусируется на больном как личности со всеми присущими ей проблемами (Р.П. Ловелле, Н.В. Кудрявая, 1999; Л.И. Вассерман, Е.А. Трифонова, 2006).
Качество жизни (КЖ) является одним из обязательных критериев состояния здоровья и включает в себя 3 основных аспекта: физическое здоровье (ежедневная активность, общее самочувствие, соматические заболевания); психическое здоровье (восприятие своего самочувствия, самооценка, наличие психических расстройств и пр.) и социальное здоровье (социальная активность и взаимоотношения с окружающими).
Качество жизни — показатель субъективный в противоположность социальному функционированию (СФ), которое может быть оценено со стороны и носит объективный характер. В рамках СФ оцениваются такие показатели, как трудовая деятельность, финансовая успешность, социальные и семейные взаимоотношения, межличностные контакты и пр. (А.Б. Шмуклер, 1996). Принципиально значимым при оценке КЖ является анализ физических и психологических функций, уровня независимости, социальных отношений, окружающей среды, духовной сферы и пр.
Целью исследования явилось определение закономерностей влияния клинических и социальных факторов на качество жизни и социальное функционирование больных эпилепсией.
Обследованы 138 человек с верифицированным диагнозом эпилепсии, наблюдающихся в ПНД № 21 города Москвы. Из них 64 мужчины и 74 женщины. Продолжительность заболевания составила у 65,2% обследованных свыше 15 лет, у 11,6% — до 10 лет, по 8,7% — 5 и 15 лет, у 4,4% — до 3 лет и у 1,5% больных — до 1 года.
Методы исследования: клинико-эпидемиологический, клинико-психопатологический, клинико-социологический, статистический. Использован “Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных” под редакцией И.Я. Гуровича и А.Б. Шмуклера (2002).
Результаты исследования качества жизни больных эпилепсией свидетельствуют, прежде всего, о противоречиях в оценке больными своего семейного, социального и трудового статуса.
Согласно данным литературы вероятность вступления в брак у больных эпилепсией ниже по сравнению со здоровыми людьми, что получило название “страха перед поиском супруга”. В то же время социальная адаптация у состоящих в браке больных лучше, чем у одиноких (Batsel L.W., Dodrill C.B., 1984).
По нашим данным, 68,1% обследованных были холосты (не замужем). При этом больные заявили о боязни иметь семью по разным причинам: одни опасались реакции супруга(и) на эпилептические припадки, другие боялись передать болезнь потомству. Женаты/замужем были 31,9% респондентов. В семье при этом несколько чаще отмечались доброжелательные отношения (47,8% больных), конфликтные, неустойчив...
