Особенности коррекции иммунного статуса в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) имеют глобальную распространенность и опосредуют серьезные нарушения функций репродуктивной, эндокринной, иммунной систем женщин. Вопрос терапии ВЗОМТ имеет множество сложностей и основывается на понимании их полимикробной этиологии, тесной связи с инфекциями, передаваемыми половым путем, механизмах противомикробной резистентности и иммунной реактивности организма. В статье представлены современные концепции лечения инфекционно-воспалительных нозологий органов репродуктивной системы, данные о роли факторов клеточного и гуморального иммунитета в течении урогенитальных инфекций (УГИ) и ассоциированных с ними ВЗОМТ, а также о возможностях иммунокорригирующей терапии данных заболеваний.
Заключение. Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что использование дезоксирибонуклеат-Na в терапии острых и хронических, рецидивирующих форм УГИ способствует более быстрому выздоровлению, восстановлению локальных клеточных иммунных реакций и репаративных свойств поврежденных тканей.

В структуре гинекологических нозологий воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают лидирующие позиции, являясь в 60–65% случаев причиной обращения в женскую консультацию и почти в 30% – причиной госпитализаций. Высокая частота инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов ассоциирована с чрезмерной распространенностью возбудителей урогенитальных инфекций (УГИ) [1].

С 1991 г. в мире отмечается неуклонный рост гинекологической патологии, в том числе и воспалительных заболеваний, ежегодная частота развития сальпингитов и оофоритов среди женщин в США и в странах Европы составляет 10–13 случаев на 1000 женщин [2].

Согласно общепринятой клинической практике, инфекционно-воспалительные процессы женских половых органов подразделяются по уровню поражения половых путей, составляя воспалительные заболевания нижнего и верхнего отдела гениталий. К воспалительным заболеваниям нижнего отдела гениталий относят инфекционно-воспалительные поражения вульвы, влагалища и шейки матки [3].

Термин «ВЗОМТ» объединяет следующие нозологии: эндометрит, сальпингит, оофорит, пара­метрит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит. Причиной ВЗОМТ, в большинстве случаев, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

В 60–70% случаев ВЗОМТ вызываются сочетанием гонококков и хламидий [4]. Кроме того, частой причиной ВЗОМТ являются ассоциации грамотрицательных неспоробразующих (бактероиды, фузобактерии) и грамположительных анаэробных микроорганизмов (пептострептококки, клостридии), аэробной грамотрицательной флоры (кишечная палочка, протеи, энтеробактерии) и реже – грамположительной (стрептококк, энтерококк, стафилококк) микробной флоры [5]. Наиболее часто воспалительные заболевания органов репродуктивной системы являются следствием восходящей инфекции, однако возможна диссеминация инфекционных возбудителей из очагов первичной инфекции лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

Наибольший пик заболеваемости инфекционно-воспалительных нозологий органов репродуктивной системы имеет место у лиц от 15 до 24 лет, после 30 лет их частота значительно снижается, что может быть связано с изменением полового поведения женщин и появлением защитных антител в цервикальном канале [3, 4].

В большинстве случаев этиологическими возбудителями воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщин являются представители ИППП, частота которых остается стабильно высокой [6].

В 2015 г. на 68-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения отмечены существенные достижения и успехи в проведении профилактических мероприятий по снижению частоты ИППП. Однако распространенность данных заболеваний, по-прежнему, занимает лидирующие позиции [7].

В соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), уреаплазмоз, микоплазмоз (за исключением M.genitalium, этиологическая роль которого в настоящее время активно изучается как отечественными, так и зарубежными исследователями) бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз выведены из числа ИППП, что существенно затрудняет регистрацию частоты их выявления [7]. При этом следует отметить, что в этиологии воспалительных заболеваний гениталий данные инфекционные агенты имеют немаловажное значение [3]. Среди ИППП в экономически развитых странах Европы и Америки наиболее распространена Chlamydia trachomatis. Ее частым проявлением является цервицит, клиническая манифестация которого возникает лишь у ⅓ инфицированных женщин [3].

Особенностью клинических проявлений большинства инфекций, вызывающих воспалительные заболевания гениталий, является их стертое или ...

Хашукоева А.З., Ильина И.Ю., Агаева З.А., Агаева М.И., Хлынова С.А.