Особенности липидного обмена и жесткости сосудистой стенки у пациентов с язвенным колитом

Аннотация. На настоящий момент накоплены данные о большей частоте сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с язвенным колитом (ЯК) по сравнению с популяцией в целом, несмотря на значительно более низкую встречаемость среди них традиционных факторов кардиоваскулярного риска. Существующие методики оценки риска ССЗ охватывают не все аспекты, посредством которых воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) потенцируют кардиоваскулярный риск, поэтому необходимо прицельное изучение патофизиологических связей между ЯК и ССЗ для усовершенствования методов оценки риска сердечно-сосудистых событий у данной группы пациентов для их своевременной профилактики.
Цель – оценить особенности липидного профиля и выраженность жесткости артериальной стенки у пациентов с ЯК.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ показателей липидного профиля и сердечно-лодыжечного индекса CAVI у 120 пациентов с ЯК, наблюдающихся в Республиканской клинической больнице минздрава Чувашии.
Результаты. У пациентов с ЯК выявлены более низкие показатели общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и высокой плотности, более высокие значения сердечно-лодыжечного индекса САVI, чем в группе контроля, а также более сильная взаимосвязь скорости нарастания этого индекса c возрастом. Обнаружена высокая корреляционная связь степени превышения индекса СAVI со стажем и возрастом дебюта заболевания.
Заключение. У пациентов с ЯК на фоне длительно персистирующего хронического воспаления происходит изменение структуры сосудистой стенки и эндотелия, что подтверждается установленными более высокими значениями индекса CAVI. Также в этом случае наблюдаются качественные изменения активности липопротеидов, что в сочетании с выявленными изменениями показателей липидограммы обусловливает наличие у данной группы пациентов особого типа дислипидемии со специфическим сочетанием количественных и качественных показателей, предопределяющих его высокую атерогенность.

ВВЕДЕНИЕ

Язвенный колит (ЯК) в настоящее время рассматривается как гетерогенное хроническое рецидивирующее ремитирующее заболевание, возникающее в результате сложного взаимодействия генетических, экологических, социально-поведенческих, иммунологических, микробных факторов и приводящее к формированию воспалительно-деструктивного процесса в слизистой оболочке толстой кишки с развитием кишечных осложнений и внекишечных проявлений.

В последние десятилетия в нашей стране, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост заболеваемости ЯК во всех возрастных группах [1, 2]. По данным прогностических исследований, к 2030 г. заболеваемость ЯК в России увеличится почти в 6 раз и составит 4,1 на 100 тыс. населения, а распространенность достигнет 19,3–29,8 случаев на 100 тыс. населения [3]. Особенно значимо преобладание среди впервые заболевших пациентов активного трудоспособного возраста ‒ 20–40 лет [4].

На настоящий момент накоплены данные о большей частоте сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с ЯК по сравнению с популяцией в целом, несмотря на значительно более низкую встречаемость среди них традиционных факторов кардиоваскулярного риска (ожирения, гиперхолестеринемии, гипертонии) [5–7]. Всеобщая тенденция постарения населения усугубля­ется непрерывным ростом численности пожилой когорты пациентов с ЯК, у которых ССЗ обусловливают значительно более высокую частоту госпитализаций. Учитывая, что как во всем мире, так и в нашей стране ССЗ по-прежнему остаются ведущей причиной смертности, ежегодно преждевременно прерывая жизни около миллиона человек, а также принимая во внимание растущую численность популяции пациентов с ЯК, и в частности пожилой ее части, специалисты прогнозируют возрастание социально-экономического бремени ССЗ у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) [8–10].

Традиционные методики оценки риска ССЗ охватывают не все аспекты, посредством которых ВЗК потенцируют кардиоваскулярный риск, поэтому необходимо прицельное изучение патофизиологических связей между ЯК и ССЗ для разработки методов оценки риска сердечно-сосудистых событий у соответствующих пациентов для их своевременной и эффективной профилактики [11]. Дислипидемия и измененное состояние сосудистой стенки относятся к общепризнанным факторам инициации и прогрессирования атерогенеза, повышая риск ССЗ [12, 13]. Все изложенное определило цель исследования ‒ оценить особенности липидного профиля и выраженность жесткости артериальной стенки у пациентов с ЯК.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на базах БУ Чуваш­ской Республики «Республиканская клиническая больница» минздрава Чувашии, БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» минздрава Чувашии с 2020 по 2023 г.

Критерии включения: возраст от 18 до 57 лет, наличие установленного диагноза ЯК, подписанное согласие на участие в и...

Н.Ю. Кучерова, Ю.В. Цыганова, Л.В. Тарасова