Особенности минерального состава мочевых камней в зависимости от региона проживания, пола и возраста в Российской Федерации, Белоруссии и Казахстане

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является распространенным и наиболее дорогостоящим из урологических заболеваний во всех регионах планеты. Изучение распространенности видов мочевых камней на различных территориях страны и мира играет большое значение в предсказании нагрузки на системы здравоохранения в целом и урологическое сообщество в частности, в том числе и в плане расчетов вероятности рецидивирования заболевания даже на фоне эффективно проводимой метафилактической терапии. Цель: оценить распространенность различных видов мочевых камней в различных регионах Российской Федерации, Белорусии, Казахстана и особенности состава мочевых камней в зависимости от возраста и пола. Материалы и методы. Исследование основано на данных изучения химического состава 6787 мочевых камней, представленных компанией «ИНВИТРО» в обезличенном виде за 2018–2021 гг. Исследование химического состава камней проводилось методами инфракрасной спектроскопии и /или рентгеновской дифракции. Результаты. Оценена распространенность одно-, двух- и многокомпонентных мочевых камней среди взрослого населения и детей у лиц обоего пола Российской Федерации, республик Казахстан и Белоруссия. Однокомпонентные мочевые камни встречены всего у 6,6 % взрослых и 5,2% детей. Отмечены отдельные закономерности распределения компонентного состава камней в каждом регионе, с возрастом и половой принадлежностью. Пациенты с камнями из СаР, брушита и дигидратом CaOx моложе и имеют более высокие показатели гиперкальциурии, чем пациенты с моногидратом CaOx и мочевой кислотой. Среди пациентов с камнями из мочевой кислоты преобладают мужчины, тогда как среди пациентов с камнями из СаР больше женщин. У детей камни из кальция оксалата моно- и дигидрата (СОМ и СОD) встречались в примерно одинаковом соотношении между мальчиками и девочками, камни из СаР – чаще у девочек (<0,001), из мочевой кислоты (МК) – только у мальчиков. Высокая распространенность СОМ отмечена в возрастной период от 26 до 70 лет среди мужчин и женщин. Камни из МК наиболее часто встречались среди мужчин в возрасте от 31 года до 70 лет, среди женщин – от 41 года до 70 лет. Струвитные камни в женской популяции наиболее часто выявлялись в детском возрасте и возрасте 31–50 лет. Среди двухкомпонентных камней у взрослых наиболее часто встречались смеси СОМ+ СОD – 53,9% во все возрастных группах, СОМ+СаР –15%, СОМ+МК – 10,9%, СОМ+струвит – 10,6%. Присоединение инфекционного компонента отмечено в 34,3% всех случаев. В возрасте от 26 до 70 лет отмечена высокая встречаемость камней из смеси СОМ и МК (с пиком в возрасте 31–60 лет). У детей также превалировали камни из СОМ+СОD – 62,8%, СаОх+СаР – 21,4%, СаОх+струвит – 6%, СаР+струвит – 8,4%. Повсеместно наиболее распространенным сочетанием минералов является СОМ+COD. Среди многокомпонентных камней самым распространенным было сочетание СОМ+СОД и СаР, которые встречались во всех возрастных группах с максимальными показателями среди мужчин в возрасте 30–50 лет, среди женщин в возрасте 30–40 лет, при стабильных показателях в возрасте 40–60 лет. Камни из СОМ+СОД и струвита наиболее часто определяются в возрасте 31–60 лет. Заключение. Исследование состава мочевых камней имеет важное значение при выборе адекватной тактики метафилактического лечения.

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является распространенным и наиболее дорогостоящим из урологических заболеваний во всех регионах планеты. ССЫЛКУ Изучение распространенности видов мочевых камней на различных территориях страны и мира играет большое значение в предсказании нагрузки на системы здравоохранения в целом и урологическое сообщество в частности, в том числе и в плане расчетов вероятности рецидивирования заболевания даже на фоне эффективно проводимой метафилактической терапии.

Цель: в связи с вышеуказанным нами предпринята попытка оценки распространенности различных видов мочевых камней в различных регионах Российской Федерации, Белоруссии, Казахстана и особенности изменений состава мочевых камней в зависимости от возраста и пола.

Материалы и методы. Исследование основано на данных изучения химического состава 6787 мочевых камней, представленных компанией «ИНВИТРО» в обезличенном виде за 2018–2021 гг. Исследование химического состава камней проводилось методами инфракрасной спектроскопии и/или рентгеновской дифракции. Все полученные данные были обработаны в программе Excel, 2007. Результаты качественных признаков выражены в абсолютных числах с указанием долей (%). Сравнение номинальных данных в группах проводилось при помощи критерия χ2 Пирсона.

В тех случаях, когда число ожидаемых наблюдений в любой из ячеек четырехпольной таблицы было менее 10, для оценки уровня значимости различий использовался точный критерий Фишера. Статистически значимыми считались различия при p≤0,05.

Результаты исследования. Из 6787 исследованных камней однокомпонентные по минеральному составу камни выявлены у 448 человек обоего пола, что составило 6,6%, двухкомпонентные – в 4005 (59%) наблюдениях, трех- и более компонентные (многокомпонентные) – в 2334 (34,4%). Из общего числа исследованных камней 538 были получены у детей и подростков в возрасте до 25 лет. В этой группе однокомпонентные камни выявлены в 28 случаях, что составило 5,2 %, двухкомпонентные – в 298 (55,4 %), трех- и более компонентные камни обнаружены в 212 (39,4%) случаях. Таким образом, распределение камней по указанным категориям среди взрослых и детей было примерно одинаковым.

Однако среди однокомпонентных камней отмечена существенная разница в минеральном составе у детей и взрослых. В обеих группах преобладали кальцийсодержащие однокомпонентные камни – у 73,4% взрослых и у 71,4% детей. Наиболее распространенным минералом являлся кальция оксалат моногидрат (СОМ) – 65,8% у взрослых и 46,4% у детей. У взрослых из кальцийнесодержащих камней преобладали камни из мочевой кислоты и дигидрата мочевой кислоты (МК/ДМК) – 18,8% и достоверно преобладали среди мужчин, среди детей – «инфекционные» камни – в 25%.

Обращает на себя внимание высокая частота обнаружения инфекционных камней из струвита и урата аммония у девочек (100%).

При оценке распределения по регионам среди взрослого населения повсеместно преобладали камни из кальция оксалата моногидрата (СОМ), камни из карбонатапатита (СаР) чаще встречались у пациентов в Южном, Уральском и Приволжском федаральных округах (ФО), камни из мочевой кислоты (МК/ДМК) – в республиках Крым, Казахстан; Северо-Кавказском, Дальневосточном ФО и в Москве, урат аммония – у больных в Республике Белоруссия и Приволжском ФО, струвит – в республиках Казахстан, Белоруссия; Сибирском, Приволжском и Северо-Западном ФО и Москве. По детскому контингенту такой информации нам получить не удалось.

При оценке распределения камней по гендерному признаку отмечено, что камни из СОМ и камни из МК/ДМК среди мужчин встречались чаще, чем среди женщин, – 64,4 против 35,6% (р<0,001) и 65 против 35% (р<0,001) соответственно. Камни из струвита чаще выявляли у женщин (80%), чем у мужчин (p<0,001), камни из СаР незначительно чаще встречались у мужчин – 47 против 53% у женщин (р=0,397) (рис. 1).

У детей камни из кальция оксалата моно- и дигидрата (СОМ и СОD) встречались примерно в одинаковом соотношении между мальчиками и девочками, камни из СаР – чаще у девочек (<0,001), из мочевой кислоты (МК) – только у мальчиков.

При оценке соотношения типов мочевых камней с возрастом отмечена высокая распространенность СОМ в возрастной период от 26 до 70 лет среди мужчин и женщин. Камни из МК наиболее часто встречались среди мужчин в возрастной период...

В.С. Саенко, А.З. Винаров, Ю.Л. Демидко, Р.В. Пученкин, М.А. Газимиев, П.В. Глыбочко