Особенности почечного кровотока и динамика концентрации мочевой кислоты у женщин при беременности, осложненной преэклампсией

Цель. Оценка роли почечного кровотока в ранней диагностике беременности, осложненной преэкпласией (ПЭ). Материал и методы. Было детально изучено состояние почечного кровотока у 200 беременных женщин в сроке гестации 30–34 недели, из них 50 – с физиологическим течением беременности (1-я группа), 75 – с наслоением легкой ПЭ (2-я группа) и 75 – с тяжелой ПЭ (3-я группа). Исследование почечного кровотока выполнено с помощью ультразвукового сканера Sono-scape SSI 5000 (модель Китай) конвексным датчиком с 3,5 МГЦ. Допплерометрические параметры определены на уровне сегментарных, междолевых, дистальных артерий.
Результаты исследования показали, что с повышением тяжести течения ПЭ продолжала нарастать резистентность внутрипочечных сегментарных и междолевых артерий. Индекс резистентности (RI) сегментарных, междолевых и внутрипочечных артерий у женщин с тяжелой ПЭ был повышен относительно таковых 2-й группы на 3,3% соответственно (в обоих случаях р>0,05). RI дистальных отделов почечной артерии, оставаясь неизмененным, был на 5,8% ниже этого показателя внутрипочечных сегментарных артерий и на 3,2% ниже резистентности внутрипочечных междолевых артерий.
Заключение. На основании результатов исследования нами разработан алгоритм, позволяющий прогнозировать развитие ПЭ, выбирать ступенчатую тактику ведения беременных с данной патологией.

Известно, что при преэклампсии (ПЭ) происходят патологические изменения функции различных органов матери. В этот процесс чаще и на более ранних стадиях вовлекаются почки [1, 2].

Наиболее значительное влияние ПЭ на организм матери и плода во многих случаях зависит от течения и степени процессов, происходящих в почках. В результате функциональной недостаточности органа спазм, образующийся и стойко развивающийся в сосудистой системе, приводит к нарушению перфузии органов и систем, плодово-маточного кровообращения и прежде всего самих почек, что сопровождается снижением клубочковой фильтрации и почечного порога, приводит к протеинурии [3, 5, 6].

Одним из результатов спазма и ишемии органов и систем организма матери следует считать повышение в крови концентрации мочевой кислоты (гиперурикемия >5,5 мг%), которая является конечным продуктом пуринового метаболизма. Известно, что мочевая кислота синтезируется главным образом в селезенке и экскретируется почками [4]. Следовательно, повышение ее концентрации в плазме может служить показателем тяжести нарушения почечной функции, индикатором развития гипертензии во время беременности [7]. Учтя многофакторность гиперурикемии [8], уточнили, что индикатором развития гипертензии во время беременности, как и причиной увеличения перинатальных потерь, следует считать гиперурикемию свыше 5,5 мг%.

Согласно утверждениям указанных авторов, даже в отсутствие протеинурии риск развития преждевременных родов, малого гестационного возраста плода при рождении, материнской и перинатальной смертности среди женщин с гестационной гипертензией и геперурикемией крайне высок.

Цель исследования: оценка роли почечного кровотока и мочевой кислоты в ранней диагностике беременности, осложненной ПЭ.

Материал и методы

Исследование было посвящено детальному изучению почечных функций, почечного кровотока и концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче 200 беременных женщин в сроке гестации 30–34 недели. Из ...

Ф.К. Ахмедов, М.Н. Негматуллева, В.Е. Аваков