Особенности применения Бусерелина-депо в лечении сочетанной патологии органов репродуктивной системы

Пролиферативные заболевания являются актуальной проблемой современной гинекологии. В структуре гинекологических заболеваний сочетания доброкачественных пролиферативных заболеваний имеют высокий удельный вес, составляя до 85% случаев. Чаще всего данная патология выявляется у пациенток в возрасте 40–45 лет. Сочетанные формы пролиферативных заболеваний являются одним из частых показаний к проведению радикальной гистерэктомии, осложняющейся развитием постгистерэктомического синдрома, что существенно снижает качество жизни и работоспособность относительно молодых женщин. 
«Золотым стандартом» терапии сочетанных пролиферативных заболеваний является использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, обладающих следующим действием: блокада синтеза половых гормонов, выраженные антипролиферативный, антиангиогенный и противовоспалительный эффекты.
В настоящей статье представлен обзор данных научной литературы, посвященный использованию препарата «Бусерелин-депо» в лечении сочетанных пролиферативных заболеваний. 
Заключение: Согласно данным литературы, применение препарата «Бусерелин-депо» в комплексной терапии сочетанных заболеваний позволяет достигнуть уменьшения размеров увеличенной матки, относительно быстрого купирования болевого синдрома и аномальных маточных кровотечений, уменьшения риска послеоперационных осложнений и рецидивов. Это существенно улучшает качество жизни данной когорты пациенток, снижает количество радикальных методов лечения и улучшает исходы органосохраняющих операций. 

Вклад авторов: Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Лобачева Ю.И., Смагина Ю.А. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Лобачева Ю.И., Смагина Ю.А. Особенности применения Бусерелина-депо в лечении сочетанной патологии органов репродуктивной системы.
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 200-204
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.66

Пролиферативные заболевания органов репродуктивной системы, к которым относятся миома матки (ММ), эндометриоз и гиперпластические процессы эндометрия, являются актуальной проблемой современной гинекологии. Данная группа нозологий широко распространена в популяции женщин различного возраста. К наступлению позднего репродуктивного или пременопаузального периодов у преобладающего большинства женщин определяется сочетание доброкачественных пролиферативных заболеваний, что связано со схожими механизмами этиопатогенеза [1, 2]. Так, практически все пролиферативные патологии являются гормонально-зависимыми и имеют общие факторы риска (раннее менархе и/или поздняя менопауза, генетическая предрасположенность, ятрогенные факторы, а также неблагоприятное воздействие факторов внешней среды) [1, 2].

Частота сочетаний доброкачественных пролиферативных процессов органов репродуктивной системы варьирует в широких пределах, составляя 25–85%, по данным различных авторов [2–4]. Наиболее часто отмечают ассоциации различных форм эндометриоза с ММ, на долю которых приходится 80–85% случаев [4]. По данным различных источников, до 70% случаев сочетанной пролиферативной патологии представлены комбинациями аденомиоза с различными формами наружного генитального эндометриоза [2, 3]. В 30–76,8% случаев определяются сочетания гиперплазии эндометрия (ГЭ) с другими пролиферативными заболеваниями [5, 6].

Механизмы этиопатогенеза пролиферативной патологии органов репродуктивной системы сложны и недостаточно изучены; одним из основных патогенетических факторов развития данной патологии является относительная или абсолютная гиперэстрогения [7, 8]. Возрастной пик выявления данной группы заболеваний приходится на период 40–50 лет, характеризующийся множеством гормональных и метаболических изменений, в том числе, ановуляторными менструальными циклами [8, 9].

Частым клиническим проявлением сочетанных форм пролиферативной гинекологической патологии являются аномальные маточные кровотечения (АМК), тяжело поддающиеся эффективной терапии, вызывающие развитие железодефицитных состояний и значительно снижающие качество жизни пациенток [9, 10]. Возникновение АМК при пролиферативных процессах является следствием многих факторов, в том числе деформирования полости матки центрипетальным миоматозным узлом, нарушения сократительной способности миометрия при аденомиозе и интрамуральной ММ, формирования патологических сосудов путем неоангиогенеза, гиперпластических процессов эндометрия, а также вторичных изменений в системе гемостаза, возникающих при данных нозологиях [10, 11]. Следующим по частоте выявления симптомом доброкачественных пролиферативных заболеваний является наличие болевого синдрома различной интенсивности, выраженность которого варьирует в пределах 3–7 баллов по визуально-аналоговой шкале [7–9]. Болевой синдром, развивающийся при пролиферативной патологии органов репродуктивной системы, довольно тяжело купируется; при отсутствии своевременной терапии возможно развитие хронической тазовой боли, что, несомненно, нарушает физическое и психоэмоциональное состояние женщин, способствует снижению трудоспособности и высоким экономическим затратам [10].

Своевременная диагностика сочетанной патологии органов репродуктивной системы характеризуется рядом сложностей: стертой клинической картиной, отсутствием четких патогномоничных симптомов и малоинвазивных методов диагностики, в связи с чем подбор лечебной тактики производится в более поздние сроки, что снижает эффективность терапии и спосо...

Хашукоева А.З., Агаева М.И., Агаева З.А., Лобачева Ю.И., Смагина Ю.А.