Особенности продукции и рецепции половых гормонов у пациенток с хроническим эндометритом

Цель. Определить уровень половых гормонов и оценить рецептивность эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом. Материалы и методы. Исследованы уровни половых гормонов, определена экспрессия эстрогеновых (ER) и прогестероновых (PR) рецепторов, мембранного компонента прогестеронового рецептора (PGRMC1) у пациенток с хроническим эндометритом и в группе сравнения. Результаты. У пациенток с иммуногистохимическими признаками эндометрита отмечен достоверно более высокий уровень прогестерона в крови (p=0,006). При анализе экспрессии рецепторов к половым гормонам в эндометрии установлено снижение экспрессии PR и PGRMC1, что свидетельствует о нарушении гормональной рецепции на молекулярном уровне (p<0,001). Заключение. Терапия прогестагенами у пациенток с хроническим эндометритом показана им только при установлении дефицита прогестерона.

В последнее время регистрируется устойчивый рост числа хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин, в особенности хронического эндометрита [1–6]. Учитывая отсутствие стандартизированного подхода к диагностике хронического эндометрита, частота его выявления колеблется среди пациенток репродуктивного возраста от 2 до 70% [7–10]. Наибольшая частота встречаемости заболевания отмечается у бесплодных женщин, поскольку хронический воспалительный процесс эндометрия приводит к нарушению его рецептивности и процессов имплантации [11, 12]. В норме полноценная имплантация возможна только при наличии рецептивного эндометрия, что во многом определяет исход беременности [13, 14]. На начальных стадиях хронического эндометрита имплантационная способность эндометрия сохранена, что обусловлено компенсаторным механизмом; постепенное его истощение приводит к критическому нарушению рецептивности [15–22]. Понимание процессов, обуславливающих восприимчивость эндометрия, может привести к увеличению частоты имплантаций и улучшению исходов беременностей [23, 24]. Так как нарушение синтеза гормонов непосредственно оказывает влияние на фертильность, представляет научный интерес не только оценка уровня гормонов у пациенток с хроническим воспалительным процессом в слизистой матки, но и определение их рецепции в эндометрии.

Материалы и методы

Методом иммуноферментного анализа в сыворотках крови оценена концентрация гормонов: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, пролактина, эстрадиола, прогестерона, 17-гидроксипрогестерона (ЗАО «Вектор-Бест» и ООО «Хема» (Россия)).

Иммуногистохимическое исследование эндометрия проводили с помощью антител к CD56 (Diagnostic Biosystems, США), FoxP3 (Diagnostic Biosystems, США), эстрогеновому рецептору (ER) (Diagnostic Biosystems, США), прогестероновому рецептору (PR) (Diagnostic Biosystems, США), мембранному компоненту прогестеронового рецептора (PGRMC1) (Abcam, Великобритания). Концентрат первичных антител к FoxP3 (Abcam, Великобритания) разводили перед применением в соотношении 1:100, к...

Лызикова Ю.А.