Особенности работы урологических отделений в пандемию COVID-19

Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции оказала существенное влияние на работу всей медицинской службы, в том числе и урологических отделений. Материал и методы. Мы оценили влияние ограничений вследствие пандемии на работу урологических отделений частной (Медицинский центр [МЦ] «Авиценна», Новосибирск) и муниципальных (Краевое государственное бюджетное учреждение [КГБУЗ] «Городская клиническая больница № 11, Барнаул»; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (ГБУЗ НСО ГКБСМП) № 2, Новосибирск) клиник, а также урогенитального отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» (ФГБУ ННИИТ) Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2019 и 2020 гг. Проводилась оценка изменения спектра хирургических вмешательств, а также структура обращений больных к урологу. Результаты. Урогенитальное отделение ФГБУ ННИИТ Минздрава России в марте 2020 г. было перепрофилировано в обсервационное. Муниципальные отделения работали или в полном объеме, или с небольшими ограничениями. В КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», Барнаул, отмечено увеличение притока пациентов на 3–27%, госпитализированных по поводу рака мочевого пузыря, камней мочеточника и камней почки и мочеточника одновременно (p<0,05), а также больных острым орхоэпидидимитом, в том числе абсцедирующим. Вместе с тем обнаружено статистически значимое снижение числа пациентов с варикоцеле, пиелонефритом, хроническим циститом, хроническим простатитом, фимозом. Хирургический корпус ГБУЗ НСО ГКБСМП с октября по декабрь 2020 г. работал как инфекционный госпиталь; это привело к снижению объема оказанной урологической помощи и числа выполненных операций. В МЦ «Авиценна» также был установлен порядок противоэпидемических мер, что позволило не только не снизить, но и по ряду позиций увеличить объем оказываемой хирургической помощи. Заключение. Несмотря на напряженную эпидемическую ситуацию, урологические отделения как в муниципальных больницах, так и в частном центре смогли оказывать специализированную помощь в полном объеме или с незначительными органическими. Это оказалось возможным благодаря строгим противоэпидемическим мерам: разделению потоков пациентов, обязательному проведениюПЦР-диагностики на COVID-19 до и во время госпитализации, своевременному выявлению больных среди сотрудников и пациентов, соблюдению масочного режима, помещению больных в обсервационное отделение на 14 дней, максимальной изоляции пациентов с преимущественным размещением в одноместных палатах, сокращению срока госпитализации.

Введение. В конце 2019 г. мир столкнулся с беспрецедентной по своим последствиям инфекцией. Пандемия новой коронавирусной инфекции, по данным на 09.02.2022, унесла 5 784 434 жизни, в том числе в России 334 039; более 400 млн человек в мире были инфицированы COVID-19 [1]. В Новосибирской области на 09.02.2022 заболели 124 006 человек, из них 4746 умерли. В Алтайском крае, включая Барнаул, новая коронавирусная инфекция к этому периоду была диагностирована у 159 187 пациентов, умерших – 7543 [1]. Внезапный наплыв пациентов привел к вынужденному перепрофилированию многих отделений и больниц, что не могло не сказаться на результатах диагностики и лечения пациентов с другими заболеваниями. Так, невозможность получить медицинскую помощь привела к резкому снижению выявления туберкулеза – и двукратному росту смертности от этой инфекции, поскольку диагностика проводилась фатально поздно [2]. Многие так называемые узкие специалисты (урологи, гинекологи, кардиологи, оториноларингологи) были вынуждены принимать больных новой коронавирусной инфекцией, поскольку инфекционистов категорически не хватало.

Материалы и методы. Мы изучили роль вынужденных ограничений вследствие пандемии новой коронавирусной инфекции на работу урологических отделений различной принадлежности. Анализировали статистические отчеты частного центра (МЦ «Авиценна», Новосибирск), муниципальных клиник, а именно Краевого государственного бюджетного учреждения (КГБУЗ) «Городская клиническая больница № 11, Барнаул», и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (ГБУЗ НСО ГКБСМП) № 2», Новосибирск. Также приведены данные о работе урогенитального отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» (ФГБУ ННИИТ) Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2019 и 2020 гг. Проводилась оценка изменения спектра хирургических вмешательств, а также структура обращений больных к урологу.

Полученные данные статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ Microsoft Office. 2007, Biostat, 2009. Различия между группами определяли с использованием критерия χ2. Гипотеза об отсутствии статистически значимого влияния фактора отвергалась при р>0,05.

Результаты. В марте 2020 г. урогенитальное отделение ФГБУ ННИИТ в связи с ухудшающейся эпидемической обстановкой было перепрофилировано в обсервационное по новой коронавирусной инфекции. В обсервационное отделение поступали пациенты с туберкулезом не только мочеполовой системы, но и легких. Госпитализация проводилась только при наличии отрицательного теста на COVID, в день поступления больным повторно выполняли тест при помощи полимеразной цепной реакции. Затем две недели они находились в обсервационном отделении; при положительном тесте переводились в специализированный госпиталь, а при отрицательном результате исследования на COVID пациент поступал в терапевтическое или легочно-хирургическое отделение. Больных туберкулезом мочеполовой системы госпитализировали преимущественно для оказания высокоспециализированной хирургической помощи, специализированное обследование было сведено к минимуму.

Муниципальные отделения работали или в полном объеме, или с небольшими ограничениями. Динамика работы муниципальной урологической клиники Барнаула показана в табл. 1.

Е.В. Кульчавеня, Д.П. Холтобин, Е.В. Телина, А.И. Неймарк, П.С. Плугин