Акушерство и Гинекология №10 / 2017

Особенности содержания растворимой формы рецептора для конечных продуктов гликозилирования при очень ранних угрожающих преждевременных родах

2 ноября 2017

1 ФГБОУ ВО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России
2 ФГБУ Ивановский научно исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России

Цель исследования. Выявить особенности содержания растворимой формы рецептора для конечных продуктов гликозилирования (sRAGE) у женщин с угрожающими преждевременными родами (ПР) в 22–27 недель гестации в зависимости от исхода беременности и перинатальной патологии.
Материал и методы. В сыворотке венозной крови методом иммуноферментного анализа определялось содержание sRAGE и антитела к возбудителям основных инфекций.
Результаты. Для беременных с угрожающими ПР в 22–27 недель и завершившейся ПР характерно снижение sRAGE по сравнению с неосложненной беременностью и угрожающими ПР, завершившимися своевременными родами. Отмечено более выраженное снижение sRAGE у пациенток с угрожающими ПР, родивших детей с перинатальными гипоксическими поражениями центральной нервной системы.
Заключение. ПР в группе женщин с угрожающими ПР в 22–27 недель ассоциируются со снижением уровня sRAGE. Низкое содержание sRAGE у пациенток с угрожающими ПР в 22–27 недель является прогностическим критерием развития перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы.

Преждевременные роды (ПР) являются одной из ведущих проблем современного акушерства, так как они в большей мере определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности [1, 2]. Проблема ПР в сроки 22–27 недель гестации имеет особую актуальность в связи с наиболее неблагоприятными перинатальными исходами [3], в то же время патогенез очень ранних ПР изучен недостаточно.

Причины ПР различны, но инициация родовой деятельности главным образом осуществляется посредством различных иммунных механизмов [4–12]. В последние годы активно исследуется роль рецептора для конечных продуктов гликозилирования – RAGE (receptor for advanced glycation end products) и его лигандов в развитии ПР [13–20]. RAGE – это мультилигандовый поверхностный клеточный рецептор, представитель суперсемейства иммуноглобулинов. Основная роль RAGE – связывание продуктов конечного гликозилирования, однако его воздействие как медиатора, регулирующего иммунные процессы, изучено недостаточно [15, 17, 19]. RAGE рассматривается как участник врожденного и адаптивного иммунитета, может индуцировать продукцию провоспалительных цитокинов и хемокинов. Изменения экспрессии RAGE и его лигандов наблюдаются при таких заболеваниях, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, артериальная гипертензия; в то же время об особенностях его содержания при различных осложнениях беременности в литературе недостаточно информации [15, 17–19]. Помимо связанного с мембраной RAGE (fl-RAGE), RAGE присутствует и в растворимой форме, которая не имеет трансмембранных и цитоплазматических доменов – sRAGE (solubleRAGE) и образуется посредством протеолитического расщепления fl-RAGE и альтернативного сплайсинга мРНК [17].

Растворимая форма RAGE – sRAGE является ингибитором патологических эффектов, опосредованных через RAGE [17–19]. Исследования последних лет выявили широкий спектр других лигандов RAGE, в первую очередь это DAMPs (damade-associated molecular pattern), HMG (high mobility group protein), кальцийсвязывающий белок S100B и некоторые члены семейства S100A белков [17].

Цель работы: выявить особенности содержания sRAGE у женщин с угрожающими ПР в 22–27 недель гестации в зависимости от исхода беременности и перинатальной патологии.

Материал и методы исследования

Исследования проводились на базе ФГБУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздрава России. Беременные женщины обследовались однократно в сроки гестации 22–27 недель. В сыворотке венозной крови методом иммуноферментного анализа определялось содержание sRAGE и антитела к возбудителям инфекций: C. trachomatis, M. hominis и U. urealyticum, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна–Барр.

Математическая обработка результатов исследования проводилась по общепринятым методам вариационной статистики после проверки рядов данных на нормальность распределения. В зависимости от типа распределения данных достоверность различий между показателями независимых выборок оценивались по непараметрическому критерию U (Манна–Уитни) или по t-критерию (М±m). Обследовано 120 беременных женщин в сроки гестации 22–27 недель, из которых сформировано 2 группы исследования – основная (80 женщин с угрожающими ПР) и контрольная (40 женщин с неосложненным течением беременности. Ретроспективно пациентки основной группы были подразделены на две подгруппы: в 1-ю подгруппу вошли 60 женщин, родивших своевременно, во 2-ю подгруппу – 20 женщин, родивших преждевременно. Все обследуемые контрольной группы родили своевременно.

Результаты исследования и обсуждение

Группы не имели достоверных отличий по среднему возрасту (26,82±0,6 года в контрольной группе; в основной группе – 26,57±0,54 года, в 1-й подгруппе – 26,64±0,61, во 2-й подгруппе – 26,35±1,12, р>0,05). Подавл...

Смирнова А.В., Борзова Н.Ю., Сотникова Н.Ю., Малышкина А.И.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.