Особенности становления лактационной функции у пациенток после сверхранних преждевременных родов

Цель исследования. Изучить становление лактационной функции и качественный состав грудного молока у женщин после сверхранних преждевременных родов.
Материал и методы. Проведено исследование лактации у 57 пациенток. Основная группа – 33 пациентки после родов в сроках 22–27 недель. Группа сравнения – 24 пациентки, родившие в сроке доношенной беременности.
Результаты. Суточный объем секреции грудного молока на 3–5-е и 30-е сутки у женщин основной группы в 5 раз меньше, чем у женщин группы сравнения. После родов в сроке 22–27 недель отмечено снижение уровня общего белка, альбумина, липидов, глюкозы, лактата, а также изменения электролитного состава грудного молока, усугубляющиеся к 30-м суткам послеродового периода.
Заключение. Становление лактационной функции и ее поддержание у женщин после сверхранних преждевременных родов требует разработки комплекса мероприятий для улучшения качества молока и стимуляции лактации.

В последние годы после введения приказа Мини­стерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. №1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи» (ред. От 16 января 2013 г. №7н) [1] в России проблема преждевременных родов получила наибольшую актуальность. В связи с этим наиболее остро встали проблемы выхаживания глубоко недоношенных новорожденных, родившихся в сроках сверхранних преждевременных родов (СПР) 22–28 недель. Грудное молоко является исключительной питательной средой для новорожденного ребенка независимо от срока гестации и массы при рождении [2]. От создания оптимальных внешних условий и адекватного питания зависит успешное выхаживание недоношенных новорожденных. При разработке принципов адекватного вскармливания детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) необходимо учитывать особенности незрелого организма, его органов и систем, наряду с высокими потребностями в питательных веществах [3].

По данным N.B. Mathur [4] у родильниц с преждевременными родами имеет место высокая частота ранней гипогалактии (до 68%), поэтому необходимо проводить комплексную терапию, направленную на предупреждение нарушения лактационной функции. Однако лактационная функция при родоразрешении в сроке СПР системно не изучалась. Сведений о данной проблеме мало и все они противоречивые, а исследований о биохимическом составе молока в доступной литературе практически нет. Адекватная энтеральная поддержка оказывает положительное влияние на развитие глубоко недоношенного новорожденного, она необходима для его физического развития и дозревания всех систем организма, в первую очередь нервной системы. Ведущие неонатологи [5–7] рекомендуют с первого дня новорожденному с ЭНМТ получать грудное молоко, которое защитит его от инфекционных осложнений, некротического энтероколита и улучшит его психомоторное развитие. По данным авторов [8–10] качественный и количественный состав грудного молока при преждевременных родах отличается от состава молока у женщин, родивших в срок. Оно характеризуется низким содержанием калорий и микроэлементов. По данным этих авторов доказано, что при оптимизации качества грудного молока сокращаются потребности недоношенного новорожденного в парентеральном питании и, соответственно, сокращается время пребывания в стационаре, необходимое для достижения недоношенным новорожденным оптимальной для выписки массы тела.

Поэтому необходимо разработать тактику по выявлению нарушений лактационной функции, поддержанию лактации и улучшению качественного состава грудного молока на ранних этапах для обеспечения адекватного питания глубоко недоношенных новорожденных.

Цель исследования – изучить становление лактационной функции и качественный состав грудного молока у женщин после СПР.

Материал и методы исследования

Было проведено исследование лактационной функции 57 пациенток, родоразрешенных в клинике НИИ ОММ за 2014–2015 гг. в динамике послеродового периода. Была сформирована база данны...

Шафиева К.А., Мальгина Г.Б., Пестряева Л.А.