Особенности терапии острых респираторных заболеваний у пациентов с аллергией

В статье подчеркивается, что одним из факторов риска рецидивов ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция), более тяжелого течения респираторной инфекции является аллергия. Аллергический ринит – предрасполагающий фактор для развития острого синусита, острого отита и других воспалительных заболеваний ЛОР органов. В свою очередь повторные ОРВИ могут способствовать сенсибилизации организма и участвовать в патогенезе системных реакций повышенной чувствительности с последующим формированием рецидивов бронхиальной астмы и других заболеваний органов дыхания. Наличие у пациентов с ОРВИ отягощенного анамнеза и аллергических проявлений определяет целесообразность включения антигистаминных препаратов в перечень базисной терапии с целью снижения интенсивности и профилактики осложненного течения воспалительного процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Одним из препаратов этой группы лекарственных средств является цетиризин, отличающийся благоприятными фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) представляют собой большую этиологически разнородную группу инфекционных болезней, протекающих с поражением верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов, характеризующихся определенным сходством патогенеза и клинических проявлений.

Медицинское и социально-экономическое значение этой патологии определяется масштабами распространенности, активной ролью ОРЗ в патогенезе многочисленных осложнений со стороны различных органов и систем. Занимая ведущее место в структуре инфекционной патологии человека, ОРЗ играют активную роль в формировании уровня заболеваемости и масштабов связанных с нею экономических издержек. По самым скромным подсчетам, до 67 % всех листов нетрудоспособности обусловлено ОРВИ, а летальность от гриппа и его осложнений достигает 2,5 %. Экономические потери, обусловленные эпидемиями гриппа, составляют около 40 млрд руб. [1]. В США суммы прямых затрат на лечение гриппа колеблются от 1 до 3 млрд, а непрямых – от 10 до15 млрд долл. в год.

В абсолютном большинстве случаев (70–80 %) ОРЗ обусловлены вирусной инфекцией [2]. Поэтому в ситуациях, когда патологический процесс при ОРЗ не носит четко локализованной формы, при формулировке диагноза используется термин “острая респираторно-вирусная инфекция” (ОРВИ).

Частота возникновения ОРВИ носит отчетливо выраженный сезонный характер, достигая пиковых значений в холодное время года. Дети болеют чаще, чем взрослые (6–8 и 2–4 эпизода соответственно) [2]. В России, по оценкам экспертов, на долю гриппа и других ОРВИ приходится 90 % всей инфекционной заболеваемости [3].

Чаще всего ОРВИ ассоциируются с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. В первую очередь речь идет об остром вирусном риносинусите, который, как полагают, регистрируется значительно чаще, чем бактериальный [4]. При этом заболевании вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы могут играть самостоятельную этиологическую роль или определяться в виде вирусно-микробных ассоциаций у 20 % больных острым риносинуситом [5]. Считается, что основным признаком бактериального риносинусита является сохранение симптомов ОРЗ на протяжении 10 дней, однако обоснованные критерии, позволяющие с высокой степенью достоверности говорить о наличии вирусной или бактериальной инфекции в каждом конкретном случае риносинусита, отсутствуют. Вместе с тем определение этиологии риносинусита чрезвычайно важно для выбора рациональной тактики лечения, в частности обоснованного назначения антибиотиков.

Другим заболеванием, патогенетически связанным с ОРЗ, является острый средний отит. Примерно у 12 % больных острым средним отитом, возникшим на фоне ОРЗ, развивается нейросенсорная тугоухость.

Одним из факторов риска рецидивов ОРВИ, более тяжелого течения респираторной инфекции является аллергия. Персистирующие воспалительные изменения в слизистой оболочке респираторного тракта пациентов с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой способствуют снижению противомикробной и противовирусной защиты. Во многом это связано с особенностями патогенеза аллергического воспаления, в основе которого лежат реакции замедле...

Носуля Е.В.