Остеоартроз коленных суставов и минеральная плотность костей осевого скелета

Представлены результаты исследования, посвященного изучению взаимосвязи минеральной плотности кости (МПК) осевого скелета с возрастом пациентов, в котором у них возникает остеоартроз (ОА). Результаты исследования подтвердили, что лица с высокими значениями МПК в поясничном отделе позвоночника заболевают ОА в более раннем возрасте. Кроме того, для них характерны более выраженные рентгенологические изменения в коленных суставах.

Остеоартроз (ОА) и остеопороз (ОП) относятся к наиболее частым заболеваниям лиц пожилого и старческого возраста. Оба заболевания чаще развиваются у женщин в постменопаузальном периоде, при этом частота заболеваний увеличивается с возрастом: в 50-летнем – ОА диагностируется примерно у 10 % женщин, а к 75 годам частота ОА возрастает до 50 % [1]. Остеопороз встречается у женщин примерно в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами и также преобладает в пожилом возрасте [2]. Остеоартроз, особенно ОА коленных суставов, занимает лидирующие позиции по причинам как временной нетрудоспособности, так и инвалидизации больных. Гонартроз встречается примерно среди 3–5 % взрослого населения, при этом статистика последних десятилетий свидетельствует о постоянном росте числа больных. Это объясняется не только регистрацией новых случаев заболевания (с постепенным снижением возраста начала болезни), но и рядом социально-экономических причин, а именно увеличением продолжительности жизни населения и накоплением факторов риска заболевания.

Однако, несмотря на высокую распространенность, сочетание ОА и ОП, по данным H. Pogrund и соавт. [3], встречается у небольшого числа (1 %) больных. Впервые на обратную взаимосвязь этих заболеваний обратили внимание около 30 лет назад [4, 5], однако длительное время эти нозологии считались взаимоисключающими. Данная точка зрения подкреплялась результатами ряда исследований, в которых было продемонстрировано повышение минеральной плотности кости (МПК) при ОА. В частности, было отмечено повышение МПК в периферическом скелете пациентов с генерализованным ОА [4, 6, 7], а также в шейке бедренной кости больных ОА тазобедренных суставов (на 3–10 % по сравнению с контролем) [4, 8]. ОА коленных суставов тоже часто сопровождается повышением МПК [4, 7]. Кроме того, была выявлена позитивная корреляция между повышением МПК периферического скелета и стадией ОА, а также выраженностью остеофитоза [8, 9].

Увеличение МПК при ОА обусловлено различными факторами, среди которых существенную роль играет замедление костного обмена и как следствие – уменьшение скорости потери МПК с воз...

Зайцева Е.М., Смирнов А.В., Демин Н.В., Алексеева Л.И.