Остеопороз у больных бронхообструктивной патологией

Представлены результаты исследования, целью которого было определение особенностей течения остеопороза при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астме. Были обследованы 79 женщин, страдающих постменопаузальным остеопорозом. У пациенток с ХОБЛ значения ОФВ1, минеральной плотности костной ткани предплечья (лучевой кости), Т-критерия предплечья были достоверно ниже, чем у пациенток с бронхиальной астмой и у женщин без заболевания легких. Случаи переломов встречались чаще у больных ХОБЛ. Не выявлено достоверно значимых различий в показателях течения остеопороза у пациенток с бронхиальной астмой и без заболевания легких. Полученные данные свидетельствуют о более тяжелом течении остепороза у пациенток с ХОБЛ.

Актуальность

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), по данным Всемирной организации здравоохранения, является социально значимой патологией и, по прогнозам, к 2020 г. будет занимать 3-е место в структуре летальности. Распространенность ХОБЛ II стадии и выше, соответствующих критериям GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), по данным исследования BOLD (Burden of Obstructive Lung Disease), среди лиц старше 40 лет составила 10,1±4,8%; в т.ч. для мужчин – 11,8±7,9% и для женщин – 8,5±5,8% [11]. По данным российского эпидемиологического исследования, посвященного эпидемиологическим характеристикам ХОБЛ в Самарской области (жители 30 лет и старше), распространенность ХОБЛ в общей выборке была несколько выше и составила 14,5% на фоне более выраженных гендерных различий (у мужчин –18,7%, у женщин – 11,2%) [3, 7]. Согласно определению GOLD 2014 г., обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.

К состояниям, которые могут оказывать влияние на тяжесть течения ХОБЛ, относятся кахексия с потерей жировой массы, гипотрофия и атрофия скелетной мускулатуры, депрессия, анемия, повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, васкулопатии малого круга кровообращения, а также остеопороз (ОП) [2]. Основной причиной перечисленных патологических состояний является системное воспаление, точные механизмы которого в настоящее время изучены недостаточно [1]. Рассматриваются процессы, включающие действие, обусловленное продуцируемыми цитокинами, особое значение среди которых отводится фактору некроза опухоли-α, интерлейкину-1β (ИЛ-1β) и ИЛ-6 [10–13]. Л.И. Дворецкий в своих работах говорит о естественной «возрастной коморбидности» ХОБЛ и ОП [2]. Ряд авторов описываю рост числа новых случаев ОП и остеопении по мере прогрессирования легочной патологии [4, 6]. Особенно высокой оказалась частота ОП у больных различными хроническими легочными заболеваниями в терминальной стадии, в т.ч. и ХОБЛ, являющихся кандидатами для трансплантации легких [9]. Частота встречаемости ОП при ХОБЛ, соглас...

И.Е. Жила, О.В. Галкина, Е.О. Богданова, Н.Л. Шапорова, О.В. Дудина