Острые гастроэнтериты у детей раннего возраста: опыт применения препарата энтерофурил

Несмотря на значительный арсенал лекарственных средств, которые используются в лечении кишечных инфекций, сохраняется насущной необходимость поиска препаратов, способных улучшать состояние больного и ускорять процесс его выздоровления. Представлены результаты применения топического кишечного антисептика нифуроксазида (Энтерофурил) в комплексном лечении детей раннего возраста с кишечными инфекциями вирусно-бактериальной этиологии. Установлено, что включение Энтерофурила в терапию кишечных инфекций способствует более быстрому улучшению общего состояния больных, нормализации аппетита, сокращению продолжительности лихорадки, рвоты, интоксикации и диарейного синдрома. Это позволяет сократить сроки пребывания в стационаре на 2,3 суток по сравнению с группой детей, получавших базисную терапию.

Высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) во всех возрастных категориях, их повсеместное распространение, разнообразный спектр возбудителей, а также недостаточный уровень диагностики определяют необходимость постоянного внедрения новых методов исследования и лечения в учреждениях практического здравоохранения. Причины большей части острых гастроэнтеритов, даже в экономически развитых странах, остаются неустановленными. В России, по данным последних лет, этиология 57–67 % случаев острого гастроэнтерита неизвестна. В последние годы все чаще регистрируются “новые” ОКИ, вызываемые преимущественно вирусами [1, 2]. В развивающихся странах на каждого ребенка приходится в среднем более трех эпизодов диареи в год [3]. В России на практике выявляются лишь ОКИ, вызванные ротавирусами. Внедрение методов молекулярной биологии с начала 2000-х гг. позволило установить, что наиболее частой причиной острых гастроэнтеритов являются вирусы и вирусно-бактериальные миксты. Спектр клинических проявлений диарейных заболеваний вирусно-бактериальной этиологии среди детей варьируется от маломанифестной формы до тяжелейшего заболевания с нередкими летальными исходами, которые наиболее часто встречаются среди детей в возрасте до 3 лет.

Как показывает клинический опыт, ротавирусы наиболее часто выявляются при вирусно-бактериальных микстинфекциях. В последние годы проблема ротавирусной инфекции (РВИ) стала актуальной и для инфекционной патологии взрослых: по данным отдельных авторов, ее удельный вес в группе ОКИ у взрослых колеблется от 3 до 40 %. Однако диагностика РВИ у взрослых, особенно в семейных очагах, в РФ остается в целом на низком уровне: по данным Федерального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в 2004 г., ее удельный вес в группе ОКИ составил всего 1,3 %.

Также требует уточнения ряд вопросов этиологии и клиники микстинфекций, недостаточно изучены отдельные аспекты локальных механизмов врожденного и приобретенного иммунитета у больных РВИ. В то же время особенности клинической манифестации РВИ в достаточной мере освещены в литературных источниках [1, 2, 4, 6, 8, 9].

На сегодняшний день наиболее распространенными методами диагностики как РВИ, так и микст-инфекций являются исследования фекалий с помощью иммуноферментного анализа, реакции косвенной гемагглютинации и латекс-агглютинации, полимеразной цепной реакции и иммунохроматографического анализа [2–4, 6, 11]. Однако, несмотря на хорошо изученные особенности клиники и патогенеза ОКИ, проблема их лечения сохраняет высокую актуальность в связи с увеличением количества микст-инфекций с ротавирусом.

Несмотря на значительный арсенал лекарственных средств, которые используются для лечения РВИ (применение в качестве этиотропной терапии различных иммуноглобулиновых препаратов и рекомбинантных интерферонов, а в качестве патогенетической терапии – сорбентов, эубиотиков и препаратов для оральной регидратации), сохраняется необходимость поиска лекарственных средств, способных улучшать состояние больного и ускорять процесс его выздоровления [1, 4, 6].

В качестве неадсорбируемых топически активных антисептиков широко известны нитрофурановые препараты (фуразолидон, фуразидин, нитрофурантоин, нифуроксазид и др.). Нитрофураны проявляют антимикробную активность в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Они конкурируют с флавиновыми ферментами, нарушают синтез нуклеиновых кислот, угнетают метаболизм пирувата, активность дегидрогеназ, альдолаз и транскетолаз, что в целом изменяет энергетический обмен микробной клетки, тем самым блокируя ее рост и размножение. В отличие от антибиотиков нитрофураны стимулируют иммунитет за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, усиления комплементсвязывающей способности сыворотки крови, увеличения содержания антител в крови и адсобционно-поглотительной способности ретикулоэндотелиальной системы печени и селезенки [7].

Фармакоэпидемиологические исследования свидетельствуют, что в России остается широко распространенной практика назначения фуразолидона, к которому наблюдается высокий уровень резистентности основных патогенных микроорганизмов. Последними клиническими исследованиями доказано...

Соболева Н.Г., Тхакушинова Н.Х.